Nexium vs. Prilosec
Halsbrann er vanskelig nok. Å forstå medisinvalgene dine for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan gjøre det enda mer utfordrende.
To av de mest foreskrevne protonpumpehemmere (PPI) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nå tilgjengelige som reseptfrie (OTC) legemidler.
La oss se nærmere på begge legemidlene for å se hvilke fordeler en medisin kan tilby fremfor den andre.
Hvorfor PPI-er fungerer
Protonpumper er enzymer som finnes i parietalcellene i magen din. De lager saltsyre, hovedingrediensen i magesyre.
Kroppen din trenger magesyre for fordøyelsen. Men når muskelen mellom magen og spiserøret ikke lukkes ordentlig, kan denne syren havne i spiserøret. Dette forårsaker den brennende følelsen i brystet og halsen som er assosiert med GERD.
Magesyre i spiserøret kan også forårsake:
- astma
- hoste
- lungebetennelse
PPI-er reduserer mengden syre som lages av protonpumper. PPI-er fungerer best når du tar dem 30 minutter til en time før et måltid. Du må ta dem i flere dager før de er fullt effektive.
PPI-er har vært i bruk siden 1981. De regnes som den mest effektive medisinen for å redusere magesyre.
Hvorfor de er foreskrevet
PPI-er liker Nexium og Prilosec brukes til å behandle magesyrerelaterte tilstander, inkludert:
- GERD
- halsbrann
-
øsofagitt, som er betennelse eller erosjon av spiserøret
-
magesår og duodenalsår, som er forårsaket av Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
-
Zollinger-Ellison syndrom, som er en sykdom der svulster forårsaker produksjon av overdreven magesyre
Forskjeller
Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende legemidler. Imidlertid er det mindre forskjeller i deres kjemiske sammensetning.
Prilosec inneholder to isomerer av stoffet omeprazol, mens Nexium kun inneholder én isomer.
Isomer er en betegnelse på et molekyl som inneholder de samme kjemikaliene, men som er ordnet på en annen måte. Så du kan si at omeprazol og esomeprazol er laget av de samme byggesteinene, men er satt sammen forskjellig.
Mens forskjellene i isomerer kan virke små, kan de resultere i forskjeller i hvordan medisiner virker.
For eksempel behandles isomeren som er i Nexium langsommere i kroppen din enn Prilosec. Dette betyr at det er høyere nivåer av stoffet i blodet, og esomeprazol kan redusere syreproduksjonen over lengre tid.
Det kan også fungere litt raskere å behandle symptomene dine sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol brytes også annerledes ned av leveren din, så det kan føre til færre legemiddelinteraksjoner enn omeprazol.
Effektivitet
Noen studier indikerer at forskjellene mellom omeprazol og esomeprazol kan gi noen fordeler for personer med visse tilstander.
En eldre studie fra 2002 fant at esomeprazol ga mer effektiv kontroll av GERD enn omeprazol ved samme doser.
Imidlertid, i en artikkel fra 2007 i American Family Physician, stilte legene spørsmål ved disse og andre studier på PPI. De siterte bekymringer som:
- forskjeller i mengden aktive ingredienser gitt i studiene
- størrelsen på studiene
- de kliniske metodene som brukes for å måle effektivitet
Forfatterne analyserte 41 studier om effektiviteten av PPI. De fant at det er liten forskjell i effektiviteten til PPI.
Så selv om det er noen data som tyder på at esomeprazol er mer effektivt for å lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om at PPI har lignende effekter totalt sett.
Prisen på lettelse
Den største forskjellen mellom Prilosec og Nexium var prisen ved gjennomgang.
Fram til mars 2014 var Nexium kun tilgjengelig på resept og til en betydelig høyere pris. Nexium tilbyr nå et over-the-counter (OTC) produkt som er konkurransedyktig priset med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan imidlertid være rimeligere enn Prilosec OTC.
Tradisjonelt dekket ikke forsikringsselskaper OTC-produkter. Imidlertid har PPI-markedet fått mange til å revidere dekningen av Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis forsikringen din fortsatt ikke dekker OTC PPI, kan en resept på generisk omeprazol eller esomeprazol være det beste alternativet.
«Jeg også» stoffet?
Nexium kalles noen ganger et «me too»-legemiddel fordi det er så likt Prilosec, et eksisterende medikament. Noen mennesker tror at «meg også»-medisiner bare er en måte for legemiddelfirmaer å tjene penger ved å kopiere medisiner som allerede er tilgjengelige. Men andre har hevdet at «me too»-medisiner faktisk kan redusere legemiddelkostnadene, fordi de oppmuntrer til konkurranse mellom legemiddelselskapene.
Samarbeid med legen din eller apoteket for å bestemme hvilken PPI som er best for deg. I tillegg til kostnad, bør du vurdere ting som:
- bivirkninger av medisinen
- andre medisinske tilstander du har
- andre medisiner du tar
Bivirkninger
De fleste har ikke bivirkninger fra PPI. Sjelden kan folk oppleve:
- diaré
- kvalme
- oppkast
- hodepine
Disse bivirkningene kan være mer sannsynlige med esomeprazol enn omeprazol.
Det antas også at begge disse PPI-ene kan øke risikoen for:
- ryggrads- og håndleddsbrudd hos postmenopausale personer, spesielt hvis medisinene tas i et år eller mer eller i høyere doser
- bakteriell betennelse i tykktarmen, spesielt etter sykehusinnleggelse
- lungebetennelse
- ernæringsmessige mangler, inkludert vitamin B12 og magnesiummangel
En kobling til mulig demensrisiko ble rapportert i en
Mange opplever overflødig syreproduksjon når de slutter å bruke PPI. Hvorfor dette skjer er imidlertid ikke helt forstått.
For de fleste magesyreproblemer, anbefales det at du ikke tar PPI i mer enn 4 til 8 uker, med mindre legen din bestemmer at en lengre behandlingsvarighet er nødvendig.
Ved slutten av den anbefalte behandlingsvarigheten bør du gradvis trappe ned medisinen. Arbeid med legen din for å gjøre det.
Advarsler og interaksjoner
Før du tar noen av medisinene, snakk med legen din for å lære om risikofaktorene og medikamentinteraksjonene forbundet med medisinen.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer kan påvirke hvordan kroppen din tolererer PPI, inkludert:
- være av
Asiatisk avstamning siden kroppen din kan ta lengre tid å behandle PPI, og du kan trenge en annen dosering - har leversykdom
- har hatt lave magnesiumnivåer
- å være gravid eller planlegger å bli gravid
- amming
Narkotikahandel
Fortell alltid legen din om alle medisiner, urter og vitaminer du tar. Prilosec og Nexium kan samhandle med andre medisiner du kanskje tar.
Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en advarsel om at stoffet i Prilosec reduserer effektiviteten til blodfortynnende klopidogrel (Plavix).
Du bør ikke ta de to stoffene sammen. Andre PPI-er er ikke inkludert i advarselen fordi de ikke er testet for denne handlingen.
Disse legemidlene bør ikke tas sammen med verken Nexium eller Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronat
- Johannesurt
Andre legemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan fortsatt tas med begge legemidlene. Fortell legen din dersom du tar noen av disse legemidlene slik at de kan vurdere risikoen din:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- cyklosporin
- dekstroamfetamin
- escitalopram
- soppdrepende legemidler
- fosfenytoin
- jern
- hydrokodon
- mesalamin
- metotreksat
- metylfenidat
- fenytoin
- raltegravir
- sakinavir
- takrolimus
-
warfarin eller andre vitamin K-antagonister
- vorikonazol
Vanligvis kan du velge PPI som er lett tilgjengelig og koster mindre. Men husk at PPI-er kun behandler symptomene på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsaken og er kun indisert for kortvarig bruk med mindre legen din bestemmer noe annet.
Livsstilsendringer bør være ditt første skritt i å kontrollere GERD og halsbrann. Det kan være lurt å prøve:
- vekt styring
-
unngå store måltider rett før du sover
- slutte eller avstå fra tobakksbruk, hvis du bruker det
Over tid kan langvarig GERD føre til kreft i spiserøret. Selv om få personer med GERD får kreft i spiserøret, er det viktig å være klar over risikoen.
PPI-er trer i kraft gradvis, så de er kanskje ikke svaret for sporadisk halsbrann eller refluks.
Alternativer kan tilby avlastning for sporadisk bruk, for eksempel:
- tyggbare kalsiumkarbonattabletter
- væsker som aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid (Maalox) eller aluminium/magnesium/simetikon (Mylanta)
- syreduserende legemidler som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)
Alle disse er tilgjengelige som OTC-legemidler.
Discussion about this post