Om nukleosid/nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTIer)

Hvordan HIV og NRTI virker

NRTI er en av seks klasser av antiretrovirale legemidler som brukes til å behandle HIV. Antiretrovirale legemidler forstyrrer et viruss evne til å formere seg eller reprodusere. For å behandle HIV virker NRTIer ved å blokkere et enzym som HIV trenger for å lage kopier av seg selv.

Normalt går HIV inn i visse celler i kroppen som er en del av immunsystemet. Disse cellene kalles CD4-celler, eller T-celler.

Etter at HIV kommer inn i CD4-cellene, begynner viruset å kopiere seg selv. For å gjøre det, må den kopiere RNA’et sitt – virusets genetiske sammensetning – til DNA. Denne prosessen kalles revers transkripsjon og krever et enzym kalt revers transkriptase.

NRTI-er forhindrer virusets revers transkriptase i å kopiere RNA nøyaktig til DNA. Uten DNA kan ikke HIV lage kopier av seg selv.

Tilgjengelige NRTIer

For tiden har Food and Drug Administration (FDA) godkjent syv NRTIer for HIV-behandling. Disse legemidlene er tilgjengelige som individuelle legemidler og i ulike kombinasjoner. Disse formuleringene inkluderer:

• zidovudin (retrovir)
• lamivudin (Epivir)
• abakavirsulfat (Ziagen)
• didanosin (Videx)
• didanosin med forsinket frigivelse (Videx EC)
• stavudin (Zerit)
• emtricitabin (Emtriva)
• tenofovirdisoproksilfumarat (Viread)
• lamivudin og zidovudin (Combivir)
• abakavir og lamivudin (Epzicom)
• abakavir, zidovudin og lamivudin (Trizivir)
• tenofovirdisoproksilfumarat og emtricitabin (Truvada)
• tenofoviralafenamid og emtricitabin (Descovy)

Tips for bruk

Alle disse NRTI-ene kommer som tabletter som tas gjennom munnen.

Behandling med NRTIer innebærer vanligvis å ta to NRTIer samt ett medikament fra en annen klasse antiretrovirale legemidler.

En helsepersonell vil velge behandling basert på testresultater som gir viktig informasjon om en persons spesifikke tilstand. Hvis denne personen har tatt antiretrovirale legemidler før, vil helsepersonell også ta med dette når de bestemmer seg for behandlingsalternativer.

Når HIV-behandlingen starter, må medisinen tas på daglig basis nøyaktig som instruert. Dette er den viktigste måten å hjelpe til med å håndtere tilfeller av HIV. Følgende tips kan bidra til å sikre overholdelse av behandlingen:

• Ta medisinen til samme tid hver dag.
• Bruk en ukentlig pilleboks som har rom for hver ukedag. Disse boksene er tilgjengelig i de fleste apotek.
• Kombiner å ta medisinen med en oppgave som utføres hver dag. Dette gjør det til en del av hverdagen.
• Bruk en kalender for å krysse av for dagene da medisiner ble tatt.
• Still inn en alarmpåminnelse for å ta medisinen på en telefon eller datamaskin.
• Last ned en gratis app som kan gi påminnelser når det er på tide å ta medisinen. Et søk etter «påminnelsesapper» vil gi mange alternativer. Her er noen du kan prøve.
• Be et familiemedlem eller en venn om å gi påminnelser for å ta medisinen.
• Ordne for å motta tekst- eller telefonpåminnelser fra helsepersonell.

Potensielle bivirkninger

NRTI kan forårsake bivirkninger. Noen bivirkninger er mer vanlige enn andre, og disse stoffene kan påvirke forskjellige mennesker forskjellig. Hver persons reaksjon avhenger delvis av hvilke legemidler helsepersonell foreskriver og hvilke andre legemidler vedkommende tar.

Generelt gir nyere NRTIer, som tenofovir, emtricitabin, lamivudin og abakavir, færre bivirkninger enn eldre NRTIer, som didanosin, stavudin og zidovudin.

Typer bivirkninger

Vanlige bivirkninger går vanligvis over med tiden. Disse kan inkludere:

• hodepine
• kvalme
• oppkast
• diaré
• urolig mage

Imidlertid har visse alvorlige bivirkninger blitt rapportert. Sjeldne bivirkninger kan omfatte:

• alvorlig utslett
• redusert bentetthet
• ny eller forverret nyresykdom

• hepatisk steatose (fettlever)

• lipodystrofi (unormal fordeling av kroppsfett)

• effekter på nervesystemet, inkludert angst, forvirring, depresjon eller svimmelhet
• laktacidose

Selv om disse bivirkningene ikke er vanlige, er det viktig å vite at de kan oppstå og diskutere dem med en helsepersonell. Noen bivirkninger kan unngås eller kontrolleres.

Alle som opplever disse alvorlige bivirkningene bør kontakte helsepersonell umiddelbart for å avgjøre om de bør fortsette å ta medisinen. De bør ikke slutte å ta stoffet på egenhånd.

Å håndtere bivirkninger kan være ubehagelig, men å stoppe medisinen kan tillate viruset å utvikle resistens. Dette betyr at medisinen også kan slutte å virke for å forhindre at viruset formerer seg. Helsepersonell kan være i stand til å endre kombinasjonen av legemidler for å redusere bivirkninger.

Risiko for bivirkninger

Risikoen for bivirkninger kan være høyere avhengig av en persons medisinske historie og livsstil. Ifølge NIH kan risikoen for noen negative bivirkninger være høyere hvis personen:

• er kvinnelig eller overvektig (den eneste risikoen som er høyere er for laktacidose)
• tar andre rusmidler
• har andre medisinske tilstander

Dessuten kan alkoholisme øke risikoen for leverskade. En person som har noen av disse risikofaktorene bør snakke med helsepersonell før de tar NRTI.

Takeawayen

NRTI er noen av medisinene som har gjort HIV-behandling mulig. For disse viktige legemidlene forårsaker nyere versjoner færre alvorlige bivirkninger enn tidligere versjoner, men noen bivirkninger kan fortsatt forekomme for noen av disse medisinene.

Det er viktig for personer hvis helsepersonell har foreskrevet NRTI-er å holde seg til behandlingsplanen for å håndtere HIV. Hvis de har bivirkninger fra antiretroviral terapi, kan de prøve disse tipsene for å redusere disse bivirkningene. Enda viktigere, de kan snakke med helsepersonell, som kan komme med forslag eller endre behandlingsplanen for å lindre bivirkninger.