Papillært urotelialt karsinom

Oversikt

Papillært urotelialt karsinom er en type blærekreft. Det starter i urotelceller i blæreslimhinnen. Urothelial celler også linje urinrøret, urinlederne og andre deler av urinveiene. Kreft kan også starte i disse områdene.

Papillære svulster er tynne, fingerlignende vekster som starter i blæreslimhinnen og strekker seg inn i midten av blæren. Noen ganger forblir disse kreftformene i blæren uten å vokse eller spre seg. Men mer aggressive typer av denne kreften kan spre seg til andre organer.

Typer og stadier

En papillær svulst kan være ikke-invasiv eller invasiv. Ikke-invasive kreftformer er bare i det indre blærelaget. De har ikke nådd de dypere lagene av blæren eller spredt seg til andre organer. Invasive svulster har vokst inn i de dypere lagene av blæren. Det er mer sannsynlig at de sprer seg.

Papillære svulster kan også være lavgradige eller høygradige. Lavgradige svulster ser mer ut som normale celler og har en tendens til å vokse sakte. Høygradige kreftceller ser mer unormale ut og kan vokse raskt.

Basert på disse kategoriene er papillære svulster i blæren delt inn i fire typer:

Papilloma: Dette er en ikke-kreftsvulst som vokser ut av blæreslimhinnen.
Papillær urotelial neoplasma med lavt malignt potensial (PUNLMP): Dette er en precancerøs vekst. Det er ikke sannsynlig at det vokser og sprer seg.
Lavgradig papillært urotelialt karsinom: Disse svulstene har en tendens til å vokse sakte, men de kan komme tilbake etter behandling.
Høygradig papillært urotelialt karsinom: Disse svulstene vokser raskere og er mer sannsynlig å spre seg.

Stadier

Blærekreft er iscenesatt basert på hvor aggressiv den er og hvor den har spredt seg.

Trinn 0a: Dette kalles også ikke-invasivt papillært urotelialt karsinom. Denne tidlige, ikke-invasive kreften finnes bare i den indre slimhinnen i blæren. Det har ikke vokst inn i muskelen eller bindevevet i blæreveggen.

1. stadie: Kreften har vokst inn i den indre blæreslimhinnen, men den har ikke nådd muskelen i blæreveggen.

Trinn 2: Kreften har spredt seg til blæremuskelen. Nå regnes det som invasiv kreft. Kreft i stadium 2 har imidlertid ikke spredt seg til lymfeknutene.

Trinn 3: Kreften har spredt seg til vevslaget rundt blæren. Det kan ha spredt seg til prostata hos en mann, eller inn i livmoren og skjeden hos en kvinne. Det har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.

Trinn 4: Kreften kan ha spredt seg til lymfeknuter og andre deler av kroppen.

Symptomer

Symptomer på denne typen blærekreft inkluderer:

blod i urinen
et presserende behov for å urinere
trenger å tisse oftere enn vanlig
smerte når du tisser

Når kreften sprer seg, kan symptomene inkludere:

tap av Appetit
vekttap
vondt i korsryggen
nattesvette
utmattelse
svakhet
feber
hevelse i føttene

Årsaker

Årsaker til urotelkreft inkluderer:

Røyking: Sigarettrøyking er den viktigste årsaken til alle blærekreftformer, inkludert urotelkreft. Hvis du røyker, er du ca tre ganger så sannsynlig å få blærekreft som en som ikke røyker.

Kjemisk eksponering: Å bli utsatt for visse kjemikalier på jobben kan øke risikoen. Folk som jobber i gummi-, tekstil-, malings-, trykkeri- og fargeindustrien kan bli utsatt for ulike kjemikalier som har vært knyttet til blærekreft.

Medisiner og kosttilskudd: Overbruk av smertestillende midler som inneholder fenacetin kan øke risikoen for denne kreften. Urtetilskudd som inneholder aristolochic syre kan også øke risikoen.

Kroniske blæreinfeksjoner eller irritasjon: Å ha gjentatte urinveisinfeksjoner eller steiner har vært knyttet til blærekreft, selv om det ikke har vist seg å forårsake denne kreften.

Familie historie: Noen blærekreft forekommer i familier. Urothelial kreft er mer vanlig i familier med Lynch syndrom, en arvelig tilstand som gjør folk mer sannsynlig å få flere typer kreft.

Andre faktorer: Andre faktorer som kan føre til papillært urotelialt karsinom inkluderer:

eksponering for arsen
visse genetiske mutasjoner
tidligere behandling med visse kjemoterapimedisiner, som cyklofosfamid
tidligere bekkenstråling

Hvordan behandles og administreres det?

Behandlingen du får avhenger av kreftstadiet.

Stadium 0

Ikke-invasivt papillært karsinom behandles ofte med en prosedyre som kalles transuretral reseksjon av blæretumorer (TURBT). Kirurgen plasserer et instrument opp i urinrøret inn i blæren og fjerner unormalt vev.

1. stadie

Fase 1 kreftformer behandles med TURBT etterfulgt av intravesikal terapi. Under intravesikal terapi legger legen et kateter inn i blæren for å levere medisin rett inn i blæren. Du kan få immunterapi eller kjemoterapi på denne måten.

Immunterapi bruker en type bakterier kalt Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Disse bakteriene varsler immunsystemet ditt, som angriper blærekreftcellene. Kjemoterapi bruker kjemikalier for å drepe kreftceller.

Trinn 2

Fase 2 kreftformer behandles med en delvis eller total cystektomi, avhengig av hvor dypt inn i blæren kreften har vokst. Delvis cystektomi fjerner den delen av blæren der kreften er lokalisert. Total cystektomi fjerner hele blæren. Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.

Du kan få cellegift før eller etter operasjonen for å forhindre at kreften kommer tilbake.

Trinn 3

Behandlingen inkluderer delvis eller total cystektomi, sammen med kjemoterapi. Stråling og immunterapi kan også være alternativer.

Trinn 4

Kjemoterapi er hovedbehandlingen for stadium 4 kreft. Du kan også få stråling eller immunterapi. Kirurgi kan også være et alternativ.

Prognose og forventet levealder

Generelt har papillær urotelkreft en bedre prognose enn andre typer blærekreft. Dine spesifikke utsikter avhenger av stadiet og graden av kreften din. Høygradige kreftformer kan spre seg. Lavgradig papillær kreft er mindre sannsynlig å spre seg. Papillære kreftformer kan også komme tilbake etter at de har blitt behandlet.

Overlevelsesrater

Fem år overlevelsesrater for alle typer blærekreft er:

Trinn 0: 98 prosent
1. stadie: 88 prosent
Trinn 2: 63 prosent
Trinn 3: 46 prosent
Trinn 4: 15 prosent

Disse overlevelsesratene inkluderer alle typer blærekreft, ikke bare papillære svulster. De er også bare anslag. De kan ikke forutsi hvordan utsiktene dine vil være.

Å diagnostisere blærekreft tidlig vil gi deg de beste sjansene for å overleve.

Outlook

Utsiktene dine avhenger av kreftstadiet. Tidlig stadium papillær urotelial kreft har en utmerket prognose med høy overlevelsesrate. Sent stadium, invasive kreftformer kan være vanskeligere å behandle.

Hvis du har en kreft i sent stadium og du har brukt opp behandlingsmulighetene dine, kan du vurdere å melde deg på en klinisk studie. Disse forsøkene tester ut nye behandlinger for kreft før de er tilgjengelige for publikum. Spør legen din om en klinisk studie er riktig for deg.