Peritoneal kreft: Hva du trenger å vite

Primær vs. sekundær peritoneal kreft

Betegnelsene primær og sekundær refererer til hvor kreften startet. Navnene er ikke et mål på hvor alvorlig kreften er.

Hoved

Primær peritoneal kreft starter og utvikler seg i bukhinnen. Det rammer vanligvis bare kvinner og rammer veldig sjelden menn.

Primær peritoneal kreft er nært beslektet med epitelial eggstokkreft. Begge behandles på samme måte og har et lignende syn.

En sjelden type primær peritoneal kreft er peritoneal malignt mesothelioma.

Sekundær

Sekundær peritoneal kreft starter vanligvis i et annet organ i magen og sprer seg (metastaserer) til bukhinnen.

Sekundær peritoneal kreft kan starte i:

• eggstokker
• eggledere
• blære
• mage
• tynntarm
• kolon
• rektum
• blindtarm

Sekundær peritoneal kreft kan ramme både menn og kvinner. Det er mer vanlig enn primær peritoneal kreft.

Leger anslår at mellom 15 og 20 prosent av personer med tykktarmskreft vil utvikle metastaser i bukhinnen. Rundt 10 til 15 prosent av personer med magekreft vil utvikle metastaser i bukhinnen.

Når kreften metastaserer fra det opprinnelige stedet, vil det nye stedet ha samme type kreftceller som det opprinnelige stedet.

Symptomer på peritoneal kreft

Symptomer på peritoneal kreft avhenger av type og stadium av kreften. I de tidlige stadiene er det kanskje ingen symptomer. Noen ganger, selv når bukhinnekreften er avansert, kan det ikke være noen symptomer.

Tidlige symptomer kan være vage og muligens forårsaket av mange andre forhold. Symptomer på peritoneal kreft kan omfatte:

• oppblåst mage eller smerter
• forstørret mage
• en følelse av trykk i magen eller bekkenet
• metthet før du er ferdig med å spise
• fordøyelsesbesvær
• kvalme eller oppkast
• tarm- eller urinforandringer
• tap av Appetit
• vekttap eller vektøkning
• vaginal utflod
• ryggsmerte
• utmattelse

Etter hvert som kreften utvikler seg, kan en vannaktig væske samle seg i bukhulen (ascites), noe som kan forårsake:

• kvalme eller oppkast
• kortpustethet
• magesmerter
• utmattelse

Symptomer på peritonealkreft i sent stadium kan omfatte:

• fullstendig blokkering av tarmen eller urinen
• magesmerter
• manglende evne til å spise eller drikke
• oppkast

Stadier av peritoneal kreft

Når den først blir diagnostisert, er bukhinnekreft iscenesatt i henhold til dens størrelse, posisjon og hvor den er spredt fra. Det er også gitt en karakter, som anslår hvor raskt det er i stand til å spre seg.

Primær peritoneal kreft

Primær peritoneal kreft er iscenesatt med det samme systemet som brukes for eggstokkreft siden kreftene er like. Men primær peritoneal kreft er alltid klassifisert som stadium 3 eller stadium 4. Eggstokkreft har to tidligere stadier.

Trinn 3 er delt inn i tre ytterligere stadier:

• 3A. Kreften har spredt seg til lymfeknuter utenfor peritoneum, eller kreftceller har spredt seg til overflaten av bukhinnen, utenfor bekkenet.
• 3B. Kreften har spredt seg til bukhinnen utenfor bekkenet. Kreften i bukhinnen er 2 centimeter (cm) eller mindre. Det kan også ha spredt seg til lymfeknuter utenfor peritoneum.
• 3C. Kreften har spredt seg til bukhinnen utenfor bekkenet og. Kreften i bukhinnen er større enn 2 cm. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter utenfor peritoneum eller til overflaten av leveren eller milten.

I trinn 4, har kreft spredt seg til andre organer. Dette stadiet er videre delt inn:

• 4A. Kreftceller finnes i væsken som bygges opp rundt lungene.
• 4B. Kreften har spredt seg til organer og vev utenfor magen, slik som leveren, lungene eller lyskens lymfeknuter.

Sekundær peritoneal kreft

Sekundær peritoneal kreft er iscenesatt i henhold til det primære kreftstedet. Når en primær kreft sprer seg til en annen del av kroppen, for eksempel bukhinnen, klassifiseres den vanligvis som et stadium 4 av den opprinnelige kreften.

EN 2013 studie rapporterte at nesten 15 prosent av personer med tykktarmskreft og nesten 40 prosent av personer med stadium 2 til 3 magekreft hadde peritoneal involvering.

Peritoneal kreft årsaker og risikofaktorer

Årsaken til peritoneal kreft er ikke kjent.

For primær peritoneal kreft inkluderer risikofaktorer:

• Alder. Når du blir eldre, øker risikoen.
• Genetikk. En familiehistorie med eggstok- eller peritonealkreft øker risikoen. Å bære BRCA1- eller BRCA2-genmutasjonen eller et av genene for Lynch-syndrom øker også risikoen.
• Hormonbehandling. Å ta hormonbehandling etter overgangsalderen øker risikoen litt.
• Vekt og høyde. Å være overvektig eller fedme øker risikoen. De som er høye har økt risiko.
• Endometriose. Endometriose øker risikoen.

Faktorer knyttet til redusert risiko for peritoneal eller eggstokkreft inkluderer:

• tar p-piller
• å føde barn
• amming

• tubal ligering, egglederfjerning eller eggstokkfjerning

Vær oppmerksom på at eggstokkfjerning reduserer risikoen for peritonealkreft, men fjerner den ikke helt.

Hvordan peritoneal kreft diagnostiseres

Diagnose av både primær og sekundær peritoneal kreft er vanskelig i de tidlige stadiene. Dette er fordi symptomene er vage og lett kan tilskrives andre årsaker.

Ofte oppdages peritonealkreft kun under operasjon for å fjerne en kjent svulst andre steder i magen.

Legen din vil undersøke deg fysisk, ta en sykehistorie og spørre deg om symptomene dine. De kan bestille en rekke tester for å bestemme en diagnose.

Tester som brukes til å diagnostisere peritoneal kreft inkluderer:

• Imaging tester av magen og bekkenet. Dette kan vise ascites eller vekster. Tester inkluderer CT-skanning, ultralyd og MR. Imidlertid er peritoneal kreft vanskelig å avbilde ved hjelp av CT- og MR-skanning.
• Biopsi av et område som ser unormalt ut i en skanning, inkludert fjerning av væske fra ascites, for å se etter kreftceller. Diskuter fordeler og ulemper med dette med legen din. Prosedyren risikerer også å frø bukveggen med kreftceller.
• Blodprøver å se etter kjemikalier som kan være forhøyet i peritoneal kreft, for eksempel CA 125, et kjemikalie laget av tumorceller. En nyere blodmarkør er HE4. Det er mindre sannsynlig enn CA 125 å bli forhøyet av ikke-kreftsykdommer.
• Laparoskopi eller laparotomi. Dette er minimalt invasive teknikker for å se direkte på bukhinnen. De regnes som «gullstandarden» i diagnose.

Forskning på bedre og tidligere metoder for diagnostisering av peritonealkreft pågår.

EN 2017-artikkel foreslo utviklingen av en «flytende biopsi.» Dette refererer til en blodprøve som kan se etter en kombinasjon av tumorbiomarkører. Dette vil muliggjøre tidligere behandling for noen mennesker.

Hvordan fortelle forskjellen mellom peritoneal kreft og eggstokkreft i diagnose

Peritoneal kreft er veldig lik avansert epitelial eggstokkreft. Begge involverer samme type celler. Kriterier er utviklet for å skille dem fra Gynekologisk onkologigruppe.

Det anses å være primær peritoneal kreft hvis:

• eggstokkene virker normale
• kreftceller er ikke på eggstokkoverflaten
• tumortypen er hovedsakelig serøs (produserer væske)

To små studier rapporterte at gjennomsnittsalderen for personer med primær peritonealkreft var eldre enn de med epitelial eggstokkreft.

Behandling av peritoneal kreft

Du har sannsynligvis et behandlingsteam som inkluderer:

• en kirurg
• en onkolog
• en radiolog
• en patolog
• en gastroenterolog
• en smertespesialist
• spesialiserte sykepleiere
• spesialister i palliasjon

Behandling for primær peritonealkreft er lik den for eggstokkreft. For både primær og sekundær peritoneal kreft vil individuell behandling avhenge av plasseringen og størrelsen på svulsten og din generelle helse.

Behandling for sekundær peritoneal kreft avhenger også av statusen til den primære kreften og din respons på behandlingen for den.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis det første trinnet. En kirurg vil fjerne så mye av kreften som mulig. De kan også fjerne:

• livmoren din (hysterektomi)
• eggstokkene og egglederne dine (ooforektomi)
• laget av fettvev nær eggstokkene (omentum)

Kirurgen din vil også fjerne unormalt utseende vev i mageområdet for videre testing.

Fremskritt i presisjonen av kirurgiske teknikker, kjent som cytoreduktiv kirurgi (CRS), har gjort det mulig for kirurger å fjerne mer av kreftvevet. Dette har forbedret utsiktene til personer med peritoneal kreft.

Kjemoterapi

Legen din kan bruke kjemoterapi før operasjonen for å krympe svulsten som forberedelse til operasjonen. De kan også bruke den etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

En nyere metode for å gi kjemoterapi etter operasjon har økt effektiviteten i mange tilfeller.

Teknikken bruker varme kombinert med kjemoterapi levert direkte til bukhinnekreftstedet. Det er kjent som hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC). Dette er en engangsbehandling som gis rett etter operasjonen.

Kombinasjonen av CRS og HIPEC har «revolusjonert» behandling av peritoneal kreft, ifølge mange forskere. Men det er ikke fullt ut akseptert som standardbehandling ennå. Dette er fordi det ikke er randomiserte pasientforsøk med kontrollgrupper.

Forskning pågår. HIPEC anbefales ikke når det er metastaser utenfor magen og i andre situasjoner.

All kjemoterapi har bivirkninger. Diskuter hva disse kan være og hvordan du håndterer dem med behandlingsteamet ditt.

Målrettet terapi

I noen tilfeller kan et målrettet terapimedikament brukes. Disse stoffene er rettet mot å stoppe kreftceller uten å skade normale celler. Målrettede terapier inkluderer følgende:

• Monoklonale antistoffer målstoffer på celler som fremmer kreftcellevekst. Disse kan kombineres med kjemoterapi.
• PARP (poly-ADP ribose polymerase) hemmere blokkere DNA-reparasjon.
• Angiogenese-hemmere forhindre blodårevekst i svulster.

Hormonell terapi, strålebehandling og immunterapi kan også brukes i noen tilfeller av primær peritoneal kreft.

Hva er utsiktene?

Utsiktene for personer med primær eller sekundær peritoneal kreft har blitt kraftig forbedret de siste tiårene på grunn av fremskritt innen behandling, men det er fortsatt dårlig. Dette er mest fordi peritoneal kreft vanligvis ikke blir diagnostisert før den er i et avansert stadium. Kreften kan også komme tilbake etter behandling.

Symptomer er vanskelig å finne ut, men hvis du har noen av de generelle symptomene som vedvarer, sjekk med legen din. Tidligere diagnose fører til et bedre resultat.

Overlevelsesrater

Primær peritoneal kreft

Fra og med 2019 er fem års overlevelsesrate for kvinner med alle typer eggstokk-, eggleder- og peritonealkreft er 47 prosent. Dette tallet er høyere for kvinner under 65 år (60 prosent) og lavere for kvinner over 65 år (29 prosent).

Overlevelsesstatistikk for primær peritoneal kreft kommer fra svært små studier.

For eksempel, en 2012 studie av 29 kvinner med primær peritonealkreft rapporterte en gjennomsnittlig overlevelsestid på 48 måneder etter behandling.

Dette er betydelig bedre enn femårs overlevelsesraten rapportert i en studie fra 1990 som varierte mellom 0,0 til 26,5 prosent.

Sekundær peritoneal kreft

Overlevelsesrater for sekundær peritoneal kreft avhenger også av stadiet av det primære kreftstedet og type behandling. Et lite antall studier viser at en kombinert behandling av CRS og HIPEC forbedrer overlevelsesraten.

For eksempel så en studie rapportert i 2013 på 84 personer med tykktarmskreft som hadde spredt seg til bukhinnen. Den sammenlignet de som hadde systemisk kjemoterapi med de som hadde CRS og HIPEC.

Overlevelsen for kjemoterapigruppen var 23,9 måneder sammenlignet med 62,7 måneder for gruppen behandlet med CRS og HIPEC.

Søk støtte

Det kan være lurt å snakke med andre som går gjennom behandling eller med deres familiemedlemmer.

American Cancer Societys støttelinje er tilgjengelig 24/7 i døgnet på 800-227-2345. De kan hjelpe deg med å finne en online eller lokal gruppe for støtte.

Behandlingsteamet ditt kan også være i stand til å hjelpe med ressurser.