Oversikt
Hva er pulmonal tromboendarterektomi (PTE) kirurgi?
PTE er kirurgi for å fjerne blodpropp og arrvev fra arteriene i lungene. Det kalles også pulmonal endarterektomi (PEA). Denne operasjonen kan potensielt kurere en tilstand som kalles kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH).
Med CTEPH blir blodpropp fanget innenfor arterieveggene og utvikler arrvev over tid. Trykket i lungene er høyt og pusten kan være vanskelig. Blokkeringen fører til høyt trykk i arteriene som til slutt fører til høyre hjertesvikt og skade på lungene.
Hvem kan få utført en pulmonal tromboendarterektomi?
Hvis du har CTEPH, vil helsepersonell undersøke deg for å vurdere ditt generelle helsenivå. De vil også vurdere pusten din og skaden på hjertet ditt. Plasseringen av blokkeringene er med på å avgjøre om operasjonen vil lykkes eller ikke.
Prosedyredetaljer
Hva skjer under en pulmonal tromboendarterektomi?
Du vil være i narkose for prosedyren, som vanligvis starter tidlig om morgenen og varer i rundt seks timer.
Under prosedyren:
- En endotrakeal tube og andre tuber/linjer vil bli plassert.
- Kirurgen vil gjøre et snitt i brystbenet (brystbenet) slik at teamet kan nå hjertet og lungene dine.
- Du vil bli satt på en hjerte-lunge-maskin (kalt kardiopulmonal bypass), som vil fungere som hjertet og lungene.
- Bypass-maskinen vil også bli brukt til å kjøle deg ned til 65 grader Fahrenheit (18 grader Celsius), noe som er nødvendig fordi maskinen må være slått av en kort stund under prosedyren.
- På dette tidspunktet fjernes blodpropp med spesialverktøy fra arteriene.
- Du vil bli varmet opp til din vanlige temperatur og tatt av bypass-maskinen.
- Drener vil forbli på plass i brystet for å drenere væske, men brystet vil være lukket.
- Du blir ført fra operasjonsstuen til intensivavdelingen (ICU), hvor du blir liggende over natten. Det er sannsynlig at du blir fjernet fra respiratoren (pustemaskinen) om morgenen etter en test som viser at du er i stand til å puste på egenhånd.
Hva skjer etter pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Planlegg å bli på sykehuset i ca. 10 dager. Du vil starte utvinningen på en intensivavdeling (ICU) og flytte til en nedtrappingsavdeling så snart som mulig – sannsynligvis dagen etter operasjonen. Du vil sannsynligvis kunne begynne å gå i løpet av noen dager og sakte begynne å gjøre mer. Du vil ha tester mens du er på sykehuset, inkludert en test for å finne ut hvor mye oksygen du trenger etter at du går hjem.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelen med en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
PTE er egentlig den eneste måten å kurere kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH). Operasjonen er vellykket i de fleste tilfeller, enten lindrer pusteproblemer fullstendig eller forbedrer dem sterkt.
Hva er risikoen for en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Det er risiko med enhver prosedyre, men erfarne team har en dødelighet på mindre enn 3 %. Selvfølgelig vil du ha smerter å håndtere umiddelbart etter operasjonen. En tilstand som kalles perikardiell effusjon (væskeoppbygging rundt hjertet) forekommer noen ganger.
Gjenoppretting og Outlook
Hvor lang tid vil det ta meg å komme meg etter en pulmonal tromboendarterektomi?
Du vil sakte kunne komme tilbake til dine normale aktiviteter, men du vil ikke være i stand til å kjøre bil, jobbe eller løfte noe tyngre enn 15-20 pounds i minst seks uker etter operasjonen.
Du bør kunne gå tilbake til alle dine normale aktiviteter innen tre måneder etter operasjonen.
Hvordan vil det å ha en pulmonal tromboendarterektomi påvirke livet mitt?
Du må ha oppfølgingsbesøk og tester for å sjekke lungene dine. Disse testene er vanligvis seks uker og tre til seks måneder etter operasjonen. Du må også ta medisiner for å forhindre blodpropp (en «blodtynner») resten av livet.
Pusten og treningsevnen din vil forbedres, og kan fortsette å bli bedre i opptil fire år etter operasjonen.
Noen mennesker som har en PTE har pulmonal hypertensjon (PH) som ikke vil forsvinne, eller som kommer tilbake. I så fall vil legen din kanskje at du skal ha en riktig hjertekateterisering og ta medisiner for å lindre PH.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe legen etter å ha tatt en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Du må kontakte 911 eller gå til legevakten hvis noen av følgende ting skjer etter at du har reist hjem:
- Føler meg veldig kortpustet veldig plutselig.
- Besvimelse.
- Bryst smerter.
De tre første kan være symptomer på noe som kalles perikardiell effusjon, som betyr at væske bygges opp rundt hjertet. Dette skjer noen ganger.
Andre symptomer som betyr at du bør ringe en lege inkluderer:
- Ekstreme smerter, eller smerter som blir verre etter å ha blitt bedre.
- Tegn på infeksjon som feber, drenering eller rødhet/ømhet.
- En rask eller uregelmessig hjerterytme.
Ressurser
Hvor kan jeg finne mer informasjon om pulmonal tromboendarterektomi (PTE) og kronisk pulmonal tromboembolisk hypertensjon (CTEPH)?
-
Pulmonal hypertensjonsforening
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Internasjonale CTEPH Association-ressurser
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post