Sphincter of Oddi Dysfunction

Ringmuskelen til Oddi er en muskel som åpner og lukker seg for å la galle og bukspyttkjerteljuice strømme mellom bukspyttkjertelen og tynntarmen. I sphincter of Oddi-dysfunksjon åpner ikke sphincter-muskelen seg når den skal, noe som forårsaker en sikkerhetskopi av fordøyelsessaft og sterke smerter i magen. Denne tilstanden behandles med medisiner eller en prosedyre som kalles sphincterotomi.

Oversikt

Sphincter of Oddi Dysfunction — Sphincter of Oddi

Hva er sphincter of Oddi dysfunksjon?

Fordøyelsen, der kroppen forvandler maten vi spiser til energien vi trenger, er en kompleks prosess. Leveren, bukspyttkjertelen og lukkemuskelen til Oddi spiller alle viktige roller.

Leveren gir et kjemikalie kalt galle til fordøyelsesprosessen, og bukspyttkjertelen gir bukspyttkjerteljuice. Disse kjemikaliene strømmer inn i tynntarmen for å hjelpe med fordøyelsen. Strømmen av disse kjemikaliene styres av en muskel kalt sphincter of Oddi.

En lukkemuskel er en muskel (vanligvis rund) som kan åpne og lukke. Når den fungerer som den skal, åpnes lukkemuskelen til Oddi for å la galle og bukspyttkjertelsaft strømme gjennom, og lukkes deretter igjen. Men i en tilstand som kalles sphincter of Oddi dysfunction, åpnes ikke lukkemuskelen når den skal. Dette hindrer galle- og bukspyttkjerteljuice fra å strømme gjennom, og forårsaker en sikkerhetskopi av fordøyelsessaft. Sikkerheten kan forårsake sterke smerter i magen.

Det er to grunnleggende typer sphincter av Oddi-dysfunksjon:

Biliær dysfunksjon (fordøyelsesjuicer er sikkerhetskopiert i gallegangene fra leveren);
Pankreatitt (backupen skjer i bukspyttkjertelen, og bukspyttkjertelen begynner å bli betent).

Det er også tre kategorier av sphincter av Oddi-dysfunksjon:

I kategori I og II kan leger finne klare bevis på dysfunksjonen, for eksempel unormale blodprøveresultater eller, med en ultralyd, en utvidet (utvidet) gallegang.
I kategori III dysfunksjon er det ingen klare laboratoriefunn eller abnormiteter, og det eneste beviset på dysfunksjonen er magesmerter. Type III dysfunksjon er mye vanskeligere å diagnostisere. Nyere studier tyder på at disse symptomene kanskje ikke skyldes sphincter of Oddi spasmer, og at de ikke reagerer på behandling med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og sphincterotomi.

Hvem er i faresonen for å utvikle sphincter of Oddi-dysfunksjon?

Personer som har fått fjernet galleblæren er mest sannsynlig å utvikle sphincter of Oddi-dysfunksjon. Prosedyren for å fjerne galleblæren kalles kolecystektomi, og sphincter of Oddi dysfunksjon blir ofte referert til som «post-cholecystektomi syndrom.» Middelaldrende kvinner ser også ut til å ha økt risiko for tilstanden, selv om legene ikke er sikre på hvorfor.

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på sphincter av Oddi-dysfunksjon?

Symptomene på sphincter av Oddi-dysfunksjon inkluderer:

Magesmerter (det vanligste symptomet)
Kvalme
Oppkast
Feber
Frysninger
Diaré

Disse symptomene kan komme og gå, og kan være milde den ene gangen og alvorlige den neste.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres sphincter of Oddi dysfunksjon?

Når sphincter of Oddi dysfunksjon mistenkes, vil legen din først sjekke for å se om magesmerter er forårsaket av en annen tilstand. Det er viktig å sørge for at pasienter med magesmerter ikke har alvorlige tilstander som kreft i bukspyttkjertelen eller gallegangene, magesår eller steiner i kanalene som bærer gallen fra leveren. I noen tilfeller kan til og med hjertesykdommer som angina (brystsmerter) eller iskemi (hjertet får ikke nok blod) forårsake smerte som ser ut til å komme fra magen.

Legen din vil kanskje undersøke lukkemuskelen til Oddi for å se om den fungerer normalt. Dette gjøres med en prosedyre som kalles sphincter of Oddi manometry, der legen legger et lite plastrør inn i bukspyttkjertelen eller gallegangen nær sphincteren til Oddi for å måle hvor godt den trekker seg sammen og utvider seg. Pasienter settes under sedasjon for denne prosedyren.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles sphincter of Oddi dysfunksjon?

Hvis smertene ikke er for sterke, spesielt hos vanskelig diagnostiserte kategori III-pasienter, er medisinsk behandling vanligvis det første handlingsforløpet. Noen pasienter kan få lindring ved å bruke smertestillende medisiner som forhindrer at sphincteren til Oddi får spasmer.

Når smerten er alvorlig, og tester klart har identifisert smerten som forårsaket av sfinkter med Oddi-dysfunksjon, kan legen din henvise deg til en endoskopisk prosedyre kalt sphincterotomi. Du vil enten bli bedøvet eller sovnet under narkose for denne prosedyren. En kirurg vil føre et tynt instrument inn i området av tynntarmen der lukkemuskelen til Oddi er lokalisert og kutte muskelen. Kirurgen vil også sørge for at det ikke er noen steiner i galleblæren (hvis den ikke allerede er fjernet) eller i gallegangene.

I de fleste tilfeller kan sphincterotomi gi god lindring av smerte og andre symptomer på sphincter of Oddi-dysfunksjon. Imidlertid er denne prosedyren vanligvis prøvd først etter at medisinsk behandling har mislyktes. Sphincterotomi er en vanskelig prosedyre som har en ganske høy risiko for komplikasjoner. Omtrent 5 % til 15 % av pasientene har komplikasjoner som mild betennelse i bukspyttkjertelen, men i noen tilfeller er komplikasjonene alvorlige og kan kreve et lengre opphold på sykehus.