Temporomandibulære ledd (TMJ) lidelser: Symptomer, behandling og forebygging

Ledelse og behandling

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for TMJ-lidelser?

Behandlingene spenner fra enkel egenomsorgspraksis og konservative behandlinger til injeksjoner og åpen kirurgi. De fleste eksperter er enige om at behandlingen bør begynne med konservative, ikke-kirurgiske terapier, med kirurgi igjen som siste utvei. Vi vil utforske en rekke TMJ-behandlinger i avsnittene nedenfor.

Hva er noen eksempler på ikke-kirurgiske TMJ-behandlinger?

Hvis du har blitt diagnostisert med TMJ-dysfunksjon, vil helsepersonell sannsynligvis anbefale konservative behandlingsalternativer først. Mange av disse terapiene kan fungere i kombinasjon med hverandre for å gi TMJ lindring:

• Påfør fuktig varme eller kalde pakker. Påfør en ispose på siden av ansiktet og tempelområdet i ca. 10 minutter for akutte smerter. Gjør noen enkle strekkøvelser for kjeven (som instruert av helsepersonell). Etter trening, påfør et varmt håndkle eller en vaskeklut på siden av ansiktet i omtrent fem minutter. Gjør dette noen ganger hver dag.
• Spis myk mat. For å hindre kjeven fra å jobbe overtid, spis myk mat som yoghurt, potetmos, cottage cheese, suppe, eggerøre, fisk, kokt frukt og grønnsaker, bønner og korn. Unngå hard og sprø mat (som harde rundstykker, kringler, rå gulrøtter) og seig mat (som karameller og taffy). Ikke tygg tyggegummi.
• Ta medisiner. For å lindre smerte og hevelse, prøv reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin, ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller naproxen (Aleve®). Helsepersonell kan foreskrive høyere doser av NSAIDs eller andre medikamenter for smerte som narkotiske analgetika. Muskelavslappende midler, spesielt for personer som gnisser eller biter tenner, kan hjelpe til med å slappe av stramme kjevemuskler. Angststillende medisiner kan bidra til å lindre stress, som noen ganger antas å forverre TMJ-symptomer. En lav dose antidepressiva kan også bidra til å redusere eller kontrollere smerte. Muskelavslappende midler, angstdempende midler og antidepressiva er kun tilgjengelig på resept.
• Bruk en skinne eller nattevakt. Skinner og nattbeskyttere er munnstykker som passer over dine øvre eller nedre tenner. Når de bæres, gir munnstykkene stabile tannkontakter under lukking. Når de bæres, korrigerer munnbeskyttere også bittet ved å plassere kjeven i en mer gunstig posisjon. Hovedforskjellen mellom skinner og nattevakter er at nattvern kun brukes om natten og skinner brukes på heltid. Helsepersonell kan avgjøre hvilken type oral apparat du trenger.
• Gjennomgå korrigerende tannbehandlinger. Disse behandlingene inkluderer å erstatte manglende tenner eller bruke kroner, broer eller seler for å bringe bittet i riktig balanse og justering.
• Unngå ekstreme kjevebevegelser. For eksempel:
  • Hold gjesping og tygging til et minimum.
  • Ikke la haken hvile på hånden eller hold telefonen mellom skulderen og øret. Øv god holdning for å redusere nakke- og ansiktssmerter.
  • Hold tennene litt fra hverandre så ofte du kan for å avlaste trykket på kjeven. For å kontrollere knusing eller sliping i løpet av dagen, plasser tungen på ganen bak de øvre fortennene.
  • Lær avspenningsteknikker for å kontrollere muskelspenninger i kjeven.

Hva er noen andre TMJ-behandlinger?

Hvis konservative behandlinger ikke lykkes, kan helsepersonell foreslå ett eller flere av følgende:

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Denne terapien bruker elektriske strømmer på lavt nivå for å redusere smerte ved å slappe av kjeveleddet og ansiktsmusklene. TENS kan fullføres hjemme eller på kontoret til helsepersonell.
• Ultralyd. Dette er en dyp varmebehandling som påføres TMJ for å lindre sårhet eller forbedre leddbevegelser.
• Triggerpunkt-injeksjoner. Smertemedisin eller bedøvelse injiseres i ømme muskler i ansiktet (kalt «triggerpunkter») for å lindre smerte.
• Radiobølgeterapi. Radiobølger skaper en elektrisk stimulering på lavt nivå til leddet, noe som øker blodstrømmen og gir TMJ-lindring.
• Botulinum Toxin (Botox®). Disse injeksjonene bidrar til å redusere muskelmasse og betennelse.

Når bør du vurdere TMJ-operasjon?

TMJ-operasjon bør kun vurderes etter at alle andre behandlingsalternativer er utprøvd og sterke smerter gjenstår. Mens TMJ-kirurgi er det beste alternativet for mange mennesker, er det viktig å veie alternativene og ta en informert beslutning.

Det er tre typer TMJ-kirurgi: artrocentese, artroskopi og åpne leddkirurgi. Hvilken type operasjon som trengs, avhenger av TMJ-symptomene og kompleksiteten til problemet.

• Arthrocentese. Denne mindre prosedyren utføres på kontoret, vanligvis under lokalbedøvelse. Det anbefales ofte når kjeven plutselig låser seg i lukket posisjon. Det kan også bidra til å redusere betennelse i TMJ. Nåler fylt med sterile væsker settes inn i det berørte leddet og leddet vaskes ut. Noen ganger er det nødvendig med et kirurgisk instrument for å fjerne arrvev eller for å løsne en skive som har beveget seg ut av plass.
• Artroskopi. Denne prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen din gjør et lite snitt foran øret og setter inn et lite, tynt instrument som inneholder en linse og lys. Dette instrumentet er koblet til en videoskjerm, som lar kirurgen din undersøke TMJ og området rundt. Avhengig av årsaken til TMJ-smerten din, kan kirurgen fjerne betent vev eller justere platen eller et annet område av TMJ. Fordi artroskopisk kirurgi utføres gjennom små snitt, er det mindre arrdannelse, kortere restitusjonstid, mindre ubehag og færre komplikasjoner sammenlignet med åpne leddkirurgi.
• Åpne leddkirurgi. Hvis du gjennomgår åpne leddoperasjoner, vil du bli gitt generell anestesi. I motsetning til artroskopi, er åpen kirurgi den tradisjonelle prosedyren der det lages et langt snitt for å sette inn instrumenter. Åpne leddkirurgi kan være nødvendig hvis:
  • De benete strukturene som utgjør kjeveleddet slites bort.
  • Det er svulster i eller rundt TMJ.
  • Det er alvorlige arrdannelser eller bensår i leddet.

Sammenlignet med arthrocentese og artroskopi, resulterer åpne leddkirurgi i lengre tilhelingstid og har større sjanse for arrdannelse i vev og nerveskade. Likevel er det tilfeller der åpne leddkirurgi er den beste løsningen. Helsepersonell kan hjelpe deg med å finne ut hvilken tilnærming som passer for dine unike behov.

Finnes det alternative TMJ-behandlinger tilgjengelig?

Mange helsepersonell anbefaler å bruke alternative terapier i kombinasjon med tradisjonelle behandlinger. Disse terapiene kan omfatte:

• Avspenningsteknikker. Mindfulness eller meditasjon kan hjelpe deg med å bremse pusten og slappe av anspente muskler. Som et resultat kan smerte reduseres.
• Akupunktur. Denne teknikken innebærer å sette inn tynne nåler i kroppen på forskjellige punkter. Akupressurpunkter kan utløse sentralnervesystemet og stimulere kroppens naturlige helbredelsesprosesser.
• Biofeedback. Elektroniske instrumenter kan brukes til å oppdage områder med stress og stramhet i kroppen din. Dette gir deg en større bevissthet om hvor du holder spenningen, slik at du kan fokusere på å slappe av disse musklene.
• Smertebehandling henvisninger. I noen tilfeller kan du bli henvist til en smertepsykolog eller smertebehandlingsklinikk for å lindre symptomene dine.