Vanlig foreskrevne medisiner for nervesmerter

Smertestillende medisiner for lindring av nervesmerter

Både over-the-counter (OTC) og reseptbelagte legemidler kan hjelpe til med å lindre nervesmerter. Men før du tar noen medisiner, er det viktig å snakke med en lege eller helsepersonell.

«Ikke alle medisiner er egnet for unge mennesker. Noen krampestillende midler bør for eksempel ikke tas av personer under 18 år, sier Jacob Hascalovici, PhD, overlege i Clearing. “Gravide bør også dobbeltsjekke medisinene sine og sørge for at det medisinske teamet deres er informert.”

Noen smertestillende medisiner (som gabapentin og pregabalin) “bør brukes med forsiktighet hos eldre mennesker,” legger Farah Khorassani, PharmD, til.førsteamanuensis i helsevitenskap ved University of California, Irvine School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences.

“Dette er fordi de kan øke risikoen for fall,” bemerker hun.

Over-the-counter medisiner for nervesmerter

OTC-medisiner kan være lettere å få tak i, men er generelt bedre egnet for mildere tilfeller av nervesmerter.

“Disse stoffene kan lindre sporadiske, milde nervesmerter, men fungerer ikke like godt for alvorlige, vedvarende smerter,” sier Dr. Akanksha Sharma, styresertifisert nevrolog og nevro-onkolog ved Pacific Neuroscience Institute i Santa Monica, California.

Dette er spesielt tilfellet, legger hun til, “når smerten er elektrisk, brennende, prikkende eller ‘sjokkaktig’ i naturen.”

Orale smertestillende midler

OTC smertestillende midler inkluderer følgende:

• paracetamol (Tylenol)

• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

• aspirin

Disse virker raskt, ofte innen 20 til 30 minutter, men effektene avtar etter noen timer, bemerker Sharma.

Kremer og lapper

Capsaicin er et potent “enzym som finnes i chilipepper, som fungerer som smertestillende,” sier Khorassani.

Enzymet virker ved å forstyrre smertesignaler som sendes til hjernen, og som sådan kombineres det ofte til OTC-kremer og plaster. Styrken til capsaicin i OTC-formuleringer er relativt lav, på mindre enn 1%, noe som betyr at det ikke anses som spesielt gunstig for behandling av alvorlig nevropati.

En eldre 2014 studie antydet at capsaicinkremer med høyere ingrediensnivåer – 8% eller over – kan være mer effektive for å lindre nervesmerter. Imidlertid er kremer med høy konsentrasjon kun tilgjengelig på resept.

Lidokain er en annen medisin som kommer i en krem- eller plasterform (den har også OTC- og reseptbelagte skjemaer) som kan brukes til behandling av nervesmerter. 5 % lidokainplaster har blitt vist å være effektiv for å redusere spontan nerveutladning som kan oversettes til hjernen din som smerte.

Kosttilskudd

“Enkelte kosttilskudd har vist seg å ha noen begrenset fordel med nervesmerter, hovedsakelig alfa-liponsyre og B12, selv om sistnevnte hovedsakelig er nyttig når en mangel er identifisert,” bemerker Sharma.

Forskning som involverte mer enn 200 personer med diabetesrelatert nevropatisk smerte så at inntak av alfa-liponsyre førte til en “betydelig” reduksjon i smertenivået.

Det er verdt å merke seg at kosttilskudd ikke er en hurtigvirkende løsning. “Disse vil ta tid å virke, minst flere uker med vanlig inntak,” legger Sharma til.

Husk å alltid snakke med en lege før du tar nye kosttilskudd.

Reseptbelagte medisiner

For mer alvorlige og vedvarende tilfeller av nervesmerter, vil sterkere reseptbelagte legemidler sannsynligvis være nødvendig.

Når det gjelder tiden det tar for disse å virke, “En god tommelfingerregel er 1 til 2 uker etter en doseendring,” sier Khorassani. “Noen medisiner har spesifikke doseringsområder for å målrette mot nevropatisk smerte, så hvis medisinen ikke virker, bør dosen evalueres.”

Antikonvulsiva

Disse typer medikamenter er de som oftest brukes til å behandle nevropatiske smerter.

Sharma bemerker imidlertid at de ikke var designet for dette formålet. “Disse ble opprinnelig utviklet for å kontrollere anfall, men lykkes med å dempe nervesmerter ved å modulere signalene som sendes av nervene.”

Et ofte foreskrevet antikonvulsivt middel er gabapentin, “sannsynligvis på grunn av dets gunstige sikkerhetsprofil og lave kostnader,” bemerker Khorassani.

Dens effektivitet er betydelig: Forskning viste at gabapentin kan redusere kroniske og akutte nervesmerter med opptil 50 %. I mellomtiden har stoffet også blitt vist for å forhindre at nervesmerter begynner hos de som gjennomgår kjemoterapi.

Et annet populært antikonvulsivt middel for behandling av nervesmerter er pregabalin, som forskning indikerer har sammenlignbare fordeler med gabapentin og kan tilby en “betydelig” reduksjon i nevropatisk smerte.

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)

Denne gruppen av medisiner brukes ofte til å behandle depresjon, takket være dens innflytelse på hjernens “lykkelige kjemikalie”, serotonin.

Men serotonin har også en rolle i nevropatiske smerter. I tillegg til å påvirke humøret, er kjemikaliet kjent for å spille en rolle i smerteoppfatning og modulering av hjernen.

Takket være deres doble effekt blir serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI) “ofte brukt hos personer med depresjon og diabetisk perifer nevropatisk smerte for å målrette mot begge,” sier Khorassani. Forekomster av samtidig depresjon og nevropati er høy blant de med type 2 diabetes.

Duloksetin er den SNRI som oftest foreskrives for nervesmerter. En eldre 2014 gjennomgang av studier indikerte at høyere doser av stoffet kunne bidra betydelig til å redusere diabetesrelatert nevropatisk smerte.

Trisykliske antidepressiva (TCA)

Som navnet antyder, ble trisykliske antidepressiva (TCA) opprinnelig designet for psykiske helsetilstander som depresjon og angst, men har siden blitt funnet å lette nevropatisymptomer.

Som SNRI-er, “Disse stoffene blokkerer reabsorpsjonen av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin,” sier Sharma. “Dette modulerer i sin tur smertesignalene som sendes fra nervene til hjernen.”

Ofte foreskrevet TCA for nervesmerter er nortriptylin og amitriptylin. “Disse har eksistert lengst og pleide å være gullstandarden før gabapentin var på markedet,” sier Khorassani.

En eldre studie fra 2009 som sammenlignet nortriptylin og gabapentin fant at hvert medikament ga lignende nivåer av smertereduksjon.

Khorassani bemerker imidlertid at TCA generelt ikke tolereres like godt sammenlignet med gabapentin, og det er derfor sistnevnte nå er det foretrukne alternativet.

Opioider

Opioider anses av noen for å være effektive for nervesmerter, men bevisene ser ut til å være blandede. Som én anmeldelse stater, kan opioider være nyttige for betydelig kortsiktig smertelindring hos noen mennesker, for noen nevropatiske syndromer, noen ganger.

Imidlertid er det også en rekke alvorlige bivirkninger som følger med opioidbehandlinger. Hvis andre behandlinger ikke fungerer for deg, kan en lege foreslå en kort kur med opioider.

Botulinumtoksin (BoNT)

Botulinumtoksin (BoNT) er et av de siste valgene som brukes i behandlingen av nervesmerter, men det har blitt brukt i tilfeller der det er ildfaste nervesmerter som er motstandsdyktige mot andre former for behandling. BoNT kan senke din inflammatoriske respons og følelsen av smerte ved å hemme frigjøringen av smertenevrotransmittere.

Vanlige bivirkninger av nervesmertemedisiner

Som med alle legemidler, kan de som brukes til å lindre nervesmerter forårsake bivirkninger.

OTC-behandlingsbivirkninger

Spesielt når det tas i lange perioder i høye doser, kan aspirin og ibuprofen “bidra til irritasjon av tarmen og magesår eller forårsake gastritt,” sier Sharma.

Videre legger hun til, “Ibuprofen kan også forårsake nyreskade når det brukes for ofte eller for mye, (mens) aspirin kan øke blødningsrisikoen da det hemmer dannelsen av blodplater.” Hvis du tar noen OTC-medisiner regelmessig, sørg for å snakke med en lege om det slik at skritt kan tas for å beskytte helsen din. I USA er overforbruk av paracetamol-baserte legemidler, som ibuprofen hovedårsak av levertransplantasjoner.

Når det gjelder aktuelle kremer, sier Sharma at de har en tendens til å ha få bivirkninger med mindre de brukes for mye. Men “Capsaicin må brukes forsiktig, ofte med hansker på, fordi det er laget av chilipepper, og det kan forårsake irritasjon i øynene hvis det utilsiktet eksponeres.”

Reseptbelagte medisiner bivirkninger

Ifølge Sharma inkluderer potensielle bivirkninger av antikonvulsiva:

• døsighet (som vanligvis bedres når man tilpasser seg doseringen)

• svimmelhet
• kvalme
• humørsvingninger
• uklart syn
• væskeretensjon eller hevelse i føttene
• vektøkning

I mellomtiden, fortsetter hun, er de mulige bivirkningene av både SNRI og TCA veldig like:

• tørr i munnen
• forstoppelse
• urinretensjon
• svimmelhet
• døsighet
• livlige drømmer
• endringer i appetitten

“For bivirkninger som er vanskelige å tolerere, kontakt medisinsk team så snart du kan,” sier Hascalovici.

Alternativ behandling for nervesmerter

Mens visse medisiner effektivt reduserer nevropatisk smerte, kan komplementære tilnærminger også tas.

Hascalovici mener “en tverrfaglig, multimodal behandlingstilnærming som behandler kroppen, sinnet og det sosiale velværet til hver pasient er best.”

For eksempel kan “meditasjon eller kognitiv atferdsterapi” være nyttig, bemerker han.

Akupunktur er et annet potensielt alternativ, med personer med nevropati i en liten studie rapportering av smerteforbedring etter behandlingen.

Det antas at transkutane elektriske nervestimuleringsmaskiner kan bidra til å redusere nervesmerter og er “noen ganger anbefalt for diabetesrelaterte nevropatier,” sier Hascalovici. Derimot, vitenskapelig bevis å støtte bruken av dem er generelt lite avgjørende.

Til slutt bemerker Khorassani at yoga kan være gunstig, og forskning indikerer det kan hjelpe med å redusere kreftrelatert nervesmerter.

Nervesmerter kan oppstå på grunn av ulike årsaker og manifesterer seg i forskjellige former, fra prikking til stikkende følelser.

Det er mange behandlingsalternativer for nevropatisk smerte, inkludert OTC, reseptbelagte medisiner og ikke-farmakologiske tilnærminger.

Noen av de mest foreskrevne legemidlene for nervesmerter er gabapentin, pregabalin og duloksetin. Disse kan imidlertid føre til bivirkninger som døsighet, kvalme, svimmelhet og munntørrhet.

Hvorvidt nervesmerten vil forsvinne helt avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Og, som Hascalovici påpeker, “Det er nyttig å innse at det ikke finnes noen sølvkulebehandling eller en terapeutisk tilnærming som passer alle.”