Forstå Dexamethason Suppression Test

Hva testen tar for seg

En undertrykkelsestest av deksametason måler hvordan kortisolnivået ditt påvirkes ved å ta deksametason. Dexametason er et menneskeskapt kortikosteroid som ligner det som produseres naturlig av binyrene. Det er foreskrevet å erstatte det naturlige kjemikaliet hvis kroppen din ikke produserer nok av det. Det kan også foreskrives som et antiinflammatorisk middel som brukes til å behandle leddgikt og forskjellige blod-, nyre- og øyesykdommer.

Binyrene er plassert på toppen av nyrene. I tillegg til å produsere kortisol, produserer de steroidhormoner som:

• androgener, som er mannlige kjønnshormoner
• kortisol
• epinefrin
• noradrenalin

Testen brukes også til å bestemme hvor godt binyrene reagerer på adrenokortikotropt hormon (ACTH). ACTH er et hormon som produseres av hjernens hypofyse. Den har en rekke funksjoner, inkludert produksjon av kortikosteroider. For mye ACTH kan forårsake Cushings syndrom. Hos en frisk person, ettersom hypofysene gjør mindre ACTH, lager binyrene mindre kortisol. Dexametason bør redusere mengden ACTH, som deretter bør føre til at mengden kortisol reduseres.

Hvis du for tiden tar kortikosteroidmedisinen deksametason, kan legen din anbefale en deksametasonundertrykkelsestest for å finne ut hvordan det påvirker kortisolnivået i blodet ditt.

Dexametason lindrer blant annet betennelse relatert til leddgikt og alvorlig allergi. Når du tar deksametason, som ligner veldig på kortisol, bør det redusere mengden ACTH som slippes ut i blodet. Hvis kortisolnivået ditt er høyt etter å ha tatt en dose deksametason, er dette et tegn på en unormal tilstand.

Forberedelse til testen

Før testen vil legen din fortelle deg å slutte å ta visse reseptbelagte medisiner som kan påvirke resultatene. Disse inkluderer:

• P-piller
• barbiturater
• fenytoin, som brukes til å behandle anfall
• kortikosteroider
• østrogener
• spironolakton, som brukes til å behandle kongestiv skrumplever, ascites eller nyreproblemer
• tetracyklin, som er et antibiotikum

Hvordan administreres testen?

To varianter av deksametasonundertrykkelsestesten er lavdose-testen og høydosetesten. Begge testformene kan utføres over natten eller i løpet av en tredagers periode. Standardtesten for begge er testen som strekker seg over tre dager. Under begge testformene vil helsepersonell gi deg en viss mengde deksametason og senere måle nivåene av kortisol. En blodprøve er også nødvendig.

Blodprøve

Blod vil trekkes fra en vene på innsiden av underarmen eller baksiden av hånden. Først vil helsepersonell vaske stedet med antiseptisk middel. De kan vikle et elastisk bånd rundt toppen av armen for å få venen til å hovne opp av blod, noe som gjør den mer synlig. Din helsepersonell vil deretter sette inn en fin nål i venen og samle en blodprøve i et rør festet til nålen. Båndet fjernes og gasbind påføres stedet for å forhindre ytterligere blødning.

Lavdose nattest

• Legen din vil gi deg 1 milligram deksametason klokken 23.00
• De vil ta en blodprøve klokken 8 morgenen etter for å teste kortisolnivået.

Standard lavdose test

• Du samler urinprøver i løpet av tre dager og lagrer dem i 24-timers innsamlingsflasker.
• Den andre dagen vil helsepersonell gi deg 0,5 milligram oral deksametason hver sjette time i 48 timer.

Høydose nattest

• Din helsepersonell vil måle kortisolnivået ditt om morgenen av testen.
• Du får 8 milligram deksametason klokken 23.00
• Din helsepersonell vil ta en blodprøve klokken 8 for å måle kortisolnivået.

Standard høydosetest

• Du samler urinprøver over tre dager og lagrer dem i 24-timers beholdere.
• Den andre dagen vil helsepersonell gi deg 2 milligram oral deksametason hver 6. time i 48 timer.

Forstå resultatene

Et unormalt lavdose testresultat kan indikere at du opplever overdreven frigjøring av kortisol. Dette er kjent som Cushings syndrom. Denne lidelsen kan skyldes en binyretumor, en hypofyse eller en svulst andre steder i kroppen din som produserer ACTH. Resultatene av høydosetesten kan bidra til å isolere årsaken til Cushings syndrom.

Høye kortisolnivåer kan også være forårsaket av en rekke andre forhold, for eksempel:

• et hjerteinfarkt
• hjertefeil
• et dårlig kosthold
• sepsis
• en overaktiv skjoldbruskkjertel
• anoreksia
• depresjon
• ubehandlet diabetes
• alkoholisme

Hva er risikoen ved testen?

Som med alle blodtrekk er det en minimal risiko for mindre blåmerker på nålestedet. I sjeldne tilfeller kan venen bli hovent etter at blodet er tatt. Denne tilstanden, kjent som flebitt, kan behandles med en varm komprimering flere ganger om dagen. Pågående blødninger kan være et problem hvis du har en blødningsforstyrrelse eller hvis du tar blodfortynnere som warfarin (Coumadin) eller aspirin.

Følger opp etter testen

Selv med et unormalt høyt resultat, kan legen din anbefale ytterligere tester for å diagnostisere Cushings syndrom. Hvis denne lidelsen er diagnostisert, får du passende medisiner for å kontrollere de høye kortisolnivåene.

Hvis kreft forårsaker dine høye kortisolnivåer, vil legen din anbefale ytterligere tester for å finne ut hvilken type kreft og passende behandling.

Hvis dine høye kortisolnivåer skyldes andre lidelser, kan legen din anbefale et annet behandlingsforløp.