Femoral nevropati

Hva forårsaker femoral nevropati?

Lårnerven er en av de største nervene i beinet ditt. Den er plassert nær lysken og kontrollerer musklene som hjelper til med å rette beinet og bevege hoftene. Det gir også følelse i den nedre delen av beinet og foran på låret. På grunn av hvor den er plassert, er skade på femoralnerven uvanlig i forhold til nevropatier forårsaket av skade på andre nerver. Når lårnerven er skadet, påvirker det din evne til å gå og kan forårsake problemer med følelsen i benet og foten. Se lårnerven på dette kroppskartet over lårbenet.

Skader på femoralnerven kan være et resultat av:

• en direkte skade
• en svulst eller annen vekst som blokkerer eller fanger en del av nerven din
• langvarig trykk på nerven, for eksempel fra langvarig immobilisering
• et bekkenbrudd

• stråling til bekkenet

• blødning eller blødning inn i rommet bak magen, som kalles det retroperitoneale rommet

• et kateter plassert i lårbensarterien, som er nødvendig for visse kirurgiske inngrep

Diabetes kan forårsake femoral nevropati. Diabetes kan forårsake omfattende nerveskader på grunn av svingninger i blodsukker og blodtrykk. Nerveskade som påvirker bena, føttene, tærne, hendene og armene er kjent som perifer nevropati. Det er for tiden en debatt om hvorvidt femoral nevropati virkelig er en perifer nevropati eller en form for diabetisk amyotrofi.

Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), diabetes er den vanligste årsaken til perifer nevropati hos personer som har hatt diabetes i minst 25 år.

Tegn på femoral nevropati

Denne nervetilstanden kan føre til vanskeligheter med å bevege seg rundt. Benet eller kneet ditt kan føles svakt, og du kan kanskje ikke legge press på det berørte beinet.

Du kan også føle uvanlige opplevelser i bena. De inkluderer:

• nummenhet i hvilken som helst del av benet (vanligvis foran og på innsiden av låret, men potensielt helt ned til føttene)

• prikking i noen del av benet
• kjedelig verkende smerte i kjønnsorganet
• muskelsvakhet i nedre ekstremiteter
• problemer med å strekke kneet på grunn av quadriceps svakhet
• føler at beinet eller kneet ditt kommer til å gi ut (spenne) på deg

Hvor alvorlig er det?

Langvarig trykk på lårnerven kan hindre blod i å strømme i det berørte området. Den reduserte blodstrømmen kan føre til vevsskade.

Hvis nerveskaden din er et resultat av en skade, kan det være mulig at lårbensvenen eller arterien også er skadet. Dette kan forårsake farlige indre blødninger. Lårarterien er en veldig stor arterie som ligger nær femoralisnerven. Traumer skader ofte begge samtidig. Skade på arterien eller blødning fra arterien kan forårsake kompresjon på nerven.

I tillegg gir lårnerven sensasjon til en stor del av benet. Dette tapet av følelsen kan føre til skader. Å ha svake benmuskler kan gjøre deg mer utsatt for å falle. Fall er spesielt bekymrende hos eldre voksne fordi de kan forårsake hoftebrudd, som er svært alvorlige skader.

Diagnostisering av femoral nevropati

Innledende tester

For å diagnostisere femoral nevropati og dens årsak, vil legen din utføre en omfattende fysisk undersøkelse og stille spørsmål om nylige skader eller operasjoner, samt spørsmål om din medisinske historie.

For å se etter svakhet, vil de teste spesifikke muskler som mottar følelse fra femoralisnerven. Legen din vil sannsynligvis sjekke knerefleksene dine og spørre om endringer i følelsen i fremre del av låret og midtre del av leggen. Målet med evalueringen er å avgjøre om svakheten kun involverer femoralisnerven eller om andre nerver også bidrar.

Ytterligere testing kan omfatte:

Nerveledning

Nerveledning kontrollerer hastigheten på elektriske impulser i nervene dine. En unormal respons, for eksempel en langsom tid for elektriske signaler å reise gjennom nervene dine, indikerer vanligvis skade på den aktuelle nerven.

Elektromyografi (EMG)

Elektromyografi (EMG) bør utføres etter nerveledningstesten for å se hvor godt musklene og nervene dine fungerer. Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten i musklene dine når nervene som fører til dem er aktive. EMG vil avgjøre om muskelen reagerer riktig på stimulering. Visse medisinske tilstander får muskler til å fyre av seg selv, som er en abnormitet som en EMG kan avsløre. Fordi nerver stimulerer og kontrollerer musklene dine, kan testen identifisere problemer med både muskler og nerver.

MR- og CT-skanninger

En MR-skanning kan se etter svulster, vekster eller andre masser i området av lårnerven som kan forårsake kompresjon på nerven. MR-skanninger bruker radiobølger og magneter for å produsere et detaljert bilde av den delen av kroppen din som blir skannet.

En CT-skanning kan også se etter vaskulære eller beinvekster.

Behandlingsmuligheter

Det første trinnet i behandling av femoral nevropati er å håndtere den underliggende tilstanden eller årsaken. Hvis kompresjon på nerven er årsaken, vil målet være å avlaste kompresjonen. Noen ganger ved milde skader, for eksempel mild kompresjon eller strekkskade, kan problemet løses spontant. For personer med diabetes kan det å bringe blodsukkernivået tilbake til det normale lindre nervedysfunksjon. Hvis nerven din ikke blir bedre av seg selv, trenger du behandling. Dette innebærer vanligvis medisiner og fysioterapi.

Medisiner

Du kan ha kortikosteroidinjeksjoner i benet for å redusere betennelse og bli kvitt hevelse som oppstår. Smertestillende medisiner kan bidra til å lindre smerte og ubehag. For nevropatiske smerter kan legen din foreskrive medisiner, som gabapentin, pregabalin eller amitriptylin.

Terapi

Fysioterapi kan bidra til å bygge opp styrken i benmusklene igjen. En fysioterapeut vil lære deg øvelser for å styrke og strekke musklene. Å gjennomgå fysioterapi bidrar til å redusere smerte og fremme mobilitet.

Du må kanskje bruke en ortopedisk enhet, for eksempel en tannregulering, for å hjelpe deg med å gå. Vanligvis er en knestøtte til hjelp for å forhindre knebøyning.

Avhengig av hvor alvorlig nerveskaden er og hvor mye problemer du har med å bevege deg rundt, kan du også trenge ergoterapi. Denne typen terapi hjelper deg å lære å utføre vanlige oppgaver som bading og andre egenomsorgsaktiviteter. Dette kalles «daglige aktiviteter». Legen din kan også anbefale yrkesfaglig rådgivning hvis tilstanden din tvinger deg til å finne en annen arbeidslinje.

Kirurgi

Legen din kan anbefale kirurgi hvis du har en vekst som blokkerer lårnerven. Å fjerne veksten vil avlaste trykket på nerven din.

Langtidsutsikter etter behandling

Du kan kanskje helbrede fullt etter at du har behandlet den underliggende tilstanden. Hvis behandlingen ikke er vellykket, eller hvis skaden på lårnerven er alvorlig, kan du permanent miste følelsen i den delen av beinet eller evnen til å bevege den.

Tips for å forhindre nerveskader

Du kan redusere risikoen for femoral nevropati forårsaket av diabetes ved å holde blodsukkernivået under kontroll. Dette bidrar til å beskytte nervene dine mot skade forårsaket av denne sykdommen. Forebyggende tiltak vil bli rettet mot hver årsak. Snakk med legen din for råd om hvilke forebyggende tiltak som vil være best for deg.

Å opprettholde en aktiv livsstil bidrar til å holde benmusklene sterke og forbedre stabiliteten.