Meconium ileus kan skje når en baby med cystisk fibrose ikke kan passere sin første bæsj, kalt mekonium. Det er en alvorlig tilstand som krever rask diagnose og behandling. Behandling innebærer klyster og muligens kirurgi.
Meconium ileus er et alvorlig problem som påvirker
Denne artikkelen vil gi deg en kort, men tydelig forståelse av årsakene, symptomene, diagnosen, behandlingsalternativene og hvilke problemer som kan oppstå.
Hva er meconium ileus?
En nyfødts første avføring er sammensatt av et klebrig stoff som kalles mekonium. Hvis tynntarmen bremser eller ikke beveger avføringen gjennom den, kalles det en ileus. Så hvis en nyfødt ikke kan ta sin første avføring – deres mekonium avføring – kalles det en meconium ileus og kan føre til en potensielt farlig blokkering av tynntarmen.
Meconium ileus kan skje av mange årsaker. En av de vanligste årsakene er at babyen har cystisk fibrose (CF).
Meconium ileus kan skje hos babyer uten CF, men
CF gjør slimet i kroppen tykkere enn vanlig. På grunn av dette kan ikke mekonium bevege seg gjennom kroppen på en typisk måte, noe som fører til mekonium ileus. Tarmene over blokkeringen blir da forstørret. Når babyen din begynner å spise, kommer ikke maten gjennom, og babyen vil kaste opp.
Meconium ileus kan enten være enkel eller kompleks. Enkel ileus betyr at mekonium blokkerer babyens tynntarm, men det er ingen andre komplikasjoner. Med kompleks meconium ileus bygges babyens mekonium opp så mye at det forårsaker ekstremt trykk og hevelse i tarmen. Denne situasjonen kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Hva er symptomene på meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Det er flere symptomer på meconium ileus hos babyer med CF. Flere symptomer kan være tilstede innen timer etter babyens fødsel. Disse inkluderer:
- mekonium som ikke passerer innen den første
48 timer av livet - grønt oppkast
- hoven mage
- rødhet i magen
- pusteproblemer fra den hovne magen
- ømhet i magen
- feber
Hvordan diagnostiseres meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Leger diagnostiserer meconium ileus ved å bruke flere teknikker:
-
ultralyd under graviditet
- Fysisk eksamen
- Røntgenstråler
- kontrastklyster
Legen din vil samarbeide med deg for å lage en leveringsplan hvis en ultralyd under graviditet viser at babyen din har meconium ileus. Denne planen vil inkludere hvor du føder og omsorg for babyen din etter levering. Noen ganger betyr dette at du føder på et annet sykehus enn du opprinnelig hadde planlagt, slik at babyen din kan få den beste omsorgen.
Hvis babyen din har en meconium ileus, vil legen din også bestille tester etter fødselen for å finne ut om babyen din har CF. Disse testene inkluderer en svettetest og den rutinemessige blodprøven for nyfødte.
Hva er behandlingen for meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Helseteamet ditt vil stabilisere babyen din hvis de mistenker meconium ileus. De første trinnene er:
- IV-tilgang for hydrering
-
antibiotika gjennom IV for mulig infeksjon
- pustestøtte etter behov
- plassering av en nasogastrisk sonde i nesen til magen for å avlaste trykket
- laboratorietester
- stopper alle matinger
Klyster
Enkel meconium ileus behandles med klyster for å rense ut mekoniumblokkeringen. Klyster kan ha medisiner som hjelper til med å bryte ned og myke opp den tykke avføringen.
Babyen din vil ha en medisinsk bildebehandlingsprosedyre kalt fluoroskopi for klyster. Denne prosedyren sender røntgenstråler gjennom kroppen. Den lager et videobilde av babyens vev.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig hvis klyster ikke fjerner blokkeringen eller hvis det er kompleks ileus.
Kirurgi fjerner mekonium og noen ganger en del av tarmen som er skadet av blokkeringen. Kirurgen sparer så mye sunn tarm som mulig. De syr de to endene sammen igjen hvis tarmen er sunn nok.
En ileostomi er ofte nødvendig i stedet for å sy sammen bitene. I denne prosedyren bringer kirurgen tarmens åpne ender gjennom bukveggen. Endene av tarmen danner en stomi på babyens mage. Det ser ut som et lite rosa, rundt stykke vev. Babyen din vil ha på seg en pose for å samle avfall fra tarmene.
Etter operasjonen kan babyen din ha flere klyster inntil mekoniet er fjernet. Legen kan også bestille væske gjennom et rør inn i babyens nese og mage. Tarmendene settes senere sammen igjen med en annen operasjon. Denne operasjonen finner sted uker eller måneder senere.
Babyen din kan trenge akuttoperasjon hvis tarmene vrir seg eller blokkeringen har forårsaket et hull i tarmen.
Hva er komplikasjonene av meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Flere alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg fra meconium ileus, inkludert:
- ruptur av tarmen (perforasjon)
- vridning av tarmen (volvulus)
- betennelse i bukhulen (peritonitt)
- infeksjon i hele kroppen (sepsis)
- sjokk forårsaket av infeksjon (septisk sjokk)
- organsvikt
- opphopning av galle i leveren (kolestase)
Hva er risikofaktorene for meconium ileus?
Den viktigste risikofaktoren for meconium ileus er å ha cystisk fibrose. CF er en genetisk tilstand som gjør at babyen din har uvanlig tykke og klissete sekreter. Denne sykdommen påvirker lungene, bukspyttkjertelen, fordøyelseskanalen og andre organer.
Hva er utsiktene for babyer med meconium ileus hos babyer med cystisk fibrose?
Utsiktene for babyer med meconium ileus har blitt bedre med bedre behandling og operasjoner. Det er også bedre håndtering av infeksjoner og omsorg for de spesielle ernæringsbehovene til babyer med CF.
En liten studie indikerte at babyer med CF som utvikler en meconium ileus også kan ha dårligere lungefunksjon, vekst og ernæring over tid enn babyer som ikke har denne komplikasjonen. Meconium ileus kan være en tidlig prediktor for det generelle synet til et barn med CF.
En annen liten studie indikerte at amming kan beskytte babyen din i de første 12 månedene mot negative utfall fra meconium ileus hos babyer med CF.
Med tidlig diagnose og behandling er utsiktene gode for babyens ernæringsinntak, lungefunksjon og risiko for infeksjon. Utsiktene er dårlige hvis babyen din har en meconium ileus som ikke blir behandlet.
Ofte stilte spørsmål
Kan jeg gjøre noe for å forhindre at babyen min får meconium ileus?
Du kan ikke forhindre meconium ileus. CF er en arvelig sykdom. Hvis du tenker på å bli gravid, kan du få CF-bærerscreening for å finne ut om du er i faresonen for å få en baby med CF.
Er meconium plug syndrom det samme som meconium ileus?
Nei, mekoniumpluggsyndrom er en annen tilstand. Det rammer vanligvis premature babyer som har lav fødselsvekt. I denne tilstanden oppstår mekoniumblokkeringen i tykktarmen, ikke tynntarmen.
Hvor mange prosent av babyer med cystisk fibrose overlever meconium ileus?
Overlevelsesraten har blitt betraktelig forbedret med en bedre forståelse av CF. I dag er overlevelsesraten for både enkel og kompleks meconium ileus over 80 %.
Ta bort
Meconium ileus er en utfordring som først og fremst rammer nyfødte babyer med cystisk fibrose. Du vil se symptomer i løpet av de første dagene eller til og med timene av livet.
Rask diagnose og behandling gir babyen et best mulig resultat.
Discussion about this post