Hva er refraktært multippelt myelom?

Myelomatose er en kreftform som starter i en type hvite blodlegemer som kalles plasmaceller. Det er relativt sjeldent, og utgjør mindre enn 2 prosent av kreft, men det er den vanligste typen plasmacelletumor, ifølge CDC.

Overlevelsesraten for myelomatose har forbedret seg de siste årene, men innledende behandling er fortsatt ikke effektiv for å bli fullstendig kvitt kreften i aller fleste av saker. Myelom er kjent som refraktært hvis det er motstandsdyktig mot behandling eller blir motstandsdyktig under behandling.

Fortsett å lese for å lære mer om refraktært myelom, inkludert hvordan det diagnostiseres og behandles.

Hva er refraktært myelomatose?

Refraktært myelomatose er når myelom ikke reagerer på behandling eller slutter å reagere på behandling.

Legen din kan bruke begrepet primært refraktært myelomatose hvis kreften din ikke har minst en delvis respons på den første behandlingen.

I følge forskning fra 2020 klassifiseres myelom som residiverende eller refraktært når det først reagerer på behandling, men slutter å reagere eller begynner å utvikle seg igjen etter første behandling.

EN 2020 studie fant at et flertall av personer med myelomatose vil trenge tilleggsbehandling.

Tilbakefall vs refraktært myelom

Begrepene tilbakefall og refraktær betyr begge at myelomet ditt ikke responderte på behandlingen.

Kreft som har fått tilbakefall har gått i remisjon og kom så tilbake. Refraktær betyr at kreften sluttet å svare på behandlingen, men gikk aldri i remisjon.

Remisjon er når tegn og symptomer på kreften din reduseres eller forsvinner helt.

Hva er symptomene på refraktært myelomatose?

Når du har refraktært myelomatose, kan du utvikle noen av de samme symptomene som du opprinnelig hadde før behandlingen. Du kan også utvikle andre myelomsymptomer som du ikke hadde før.

De vanligste symptomene på myelom faller under akronymet CRAB, som står for:

Kalsiumhøyde. Dette kan føre til:
- kvalme
- oppkast
- liten appetitt
- utmattelse
- forvirring
- ekstrem tørst
- muskel svakhet
- hyppig urinering
- dehydrering
- alvorlig forstoppelse
Nyresvikt. Også kjent som nyresvikt, kan dette føre til:
- hevelse i benet
- utmattelse
- tørr og kløende hud
- muskel kramper
- mørk urin
- lav urinproduksjon
- skummende urin
- hovne øyne
Anemi. Også kjent som lavt antall røde blodlegemer, kan dette føre til:
- utmattelse
- irritabilitet
- kortpustethet
- blek hud, spesielt hos personer med lys hud
- brystsmerter
- hodepine
- svimmelhet
Benabnormiteter. Dette kan føre til:
- beinsmerter
- beinsvakhet
- osteoporose
- hyppige brudd

Hvordan diagnostiseres refraktært myelomatose?

Mens du gjennomgår behandling, vil du motta regelmessige tester for å overvåke kreften din. Helseteamet ditt vil bruke en kombinasjon av blodprøver, urinprøver og bildebehandling for å se etter tegn på myelom.

De kan også utføre en benmargsaspirasjon og biopsi. Under denne prosedyren trekker en helsepersonell ut en liten del av benmargen med en tynn nål for å analysere cellene i et laboratorium.

I følge 2019 forskningnoen spesifikke diagnostiske tester legene dine kan bruke inkluderer:

blodprøver
- fullstendig blodtelling
- immunfikseringstest
- serumfrie lettkjedeanalyser
- beta-2 mikroglobulin test
- laktat dehydrogenase test
- utstryk av perifert blod
- omfattende metabolsk panel
urinprøver
- urinproteinelektroforese
- urin total protein test
bildediagnostikk tester
- Røntgen
- datatomografi (CT) skanning
- magnetisk resonansavbildning (MRI)
- positronemisjonstomografi (PET) skanning

Spørsmål å stille legen din

Å lære at kreften din ikke reagerer på behandling kan være nedslående, men overlevelsesraten for refraktært myelomatose fortsetter å stige på grunn av fremskritt i behandlingen. Det er ofte nyttig å lage en liste med spørsmål du kan stille legen din før avtalen.

Noen spørsmål du kanskje vil stille inkluderer:

Hva er mine behandlingsalternativer?
Hva vil behandlingsplanen min være?
Hvor mye vil behandlingen min koste?
Hva er utsiktene for refraktært myelomatose?
Hvordan vil dette påvirke livskvaliteten min?

Hvordan behandles refraktært myelomatose?

Hvis den første behandlingen mislykkes, kan helseteamet ditt anbefale en ny behandlingsplan for å lindre symptomer, forhindre organskader og hjelpe til med å behandle kreften.

Legen din kan anbefale ny behandling med samme terapi hvis du hadde en delvis respons i minst 6 måneder med en akseptabel toksisitetsprofil. De kan også anbefale å prøve nye medisiner.

Faktorer leger vurderer når de anbefaler behandling for refraktær eller residiverende myelom inkluderer:

alder og skrøpelighet
tilstedeværelse av andre helsemessige forhold
aggressivitet ved tilbakefall
respons på innledende behandling
symptomer og sykdomsprogresjon
koste

En studie fra 2016 fant det 40 til 50 prosent av mennesker kan oppnå en klinisk relevant respons på behandlingen etter deres første tilbakefall.

Hva er utsiktene for refraktært myelomatose?

5-års relative overlevelsesraten for en person med myelomatose i USA er 56 prosent. Det betyr at sjansen for å være i live 5 år senere er 56 prosent.

Denne statistikken avhenger imidlertid av stadiet av multippelt myelom på diagnosetidspunktet. Personer som blir diagnostisert tidlig, når myelomatose er lokalisert, har høyere overlevelsesrater.

Utsiktene for refraktært myelomatose er generelt dårligere enn myelom som reagerer på initial behandling. Fremskritt i behandlingen betyr imidlertid at personer med refraktært myelomatose nå har mange behandlingsalternativer tilgjengelig.

I en studie fra 2021 fant forskere at blant 12 987 personer med residiverende eller refraktært myelomatose levde halvparten av deltakerne minst 32,4 måneder etter at behandlingen startet på nytt.

I konklusjonen av en 2022 studiespådde forskere at overlevelse av residiv og refraktær myelom snart vil bli forbedret ved introduksjon av nye biomarkører.

Nye behandlinger som forbedrer utsiktene for myelomatose

Nye terapier og en bedre forståelse av myelomatose endrer behandling og forbedrer utsiktene for denne sykdommen.

I følge en studie fra 2019 har CAR T-celleterapi som retter seg mot B-cellemodningsantigenet (BCMA) gitt vedvarende remisjon hos de med residiverende eller refraktært myelomatose.

Nesten 75 prosent av deltakerne reagerte på terapien og en tredjedel hadde en fullstendig respons (forsvinning av alle tegn på kreft).

Å leve med refraktært myelomatose

Å finne ut at den første kreftbehandlingen din ikke var effektiv, kan føre til mange følelser. Å bli med i en støttegruppe kan hjelpe deg med å dele erfaringene dine og få deg til å føle deg knyttet til andre som går gjennom den samme opplevelsen.

Mange støttegrupper er tilgjengelige. Noen inkluderer:

International Myeloma Foundation
Multiple Myeloma Research Foundation
American Cancer Society
American Society of Clinical Oncology
Kreftomsorg

Lær mer om støttegrupper for myelomatose.

Myelom er kjent som refraktært hvis det ikke reagerer på behandlingen eller slutter å svare på behandlingen. Hvis du har refraktært myelom, kan legen din anbefale ny behandling med de samme legemidlene som ble brukt under den første behandlingen eller å prøve en ny kombinasjon.

Å finne ut at myelomet ditt er refraktært kan være vanskelig, men overlevelsesraten for refraktært myelom er høyere enn noen gang på grunn av fremskritt i behandlingen. Legen din kan hjelpe deg med å komme opp med en behandlingsplan som gir deg de beste sjansene for å overleve.