Hvordan brukes hormonbehandling for endometriose?

Gonadotropin-frigjørende hormonagonister, p-piller og andre hormonelle prevensjonsmidler, og danazol kan alle brukes til å behandle endometriose.

Hva er det overordnede målet med hormonbehandling for endometriose?

“Målet med hormonbehandling er å begrense endometriosevekst,” forklarer Monte Swarup, MD, OB-GYN, grunnlegger av det ledende nettstedet for vaginal helseinformasjon Vaginal Health Hub. Spesielt fungerer det ved å holde (eller prøve å holde) østrogen fra å stimulere endometrievekst.

Endometriose er en idiopatisk tilstand, som betyr at den ikke har noen kjent årsak.

Endometriose er ekstremt sjeldent hos personer tildelt mann ved fødselen, men å ha gjennomgått østrogenbehandling er en fellesnevner blant de få som har fått diagnosen tilstanden.

Det finnes noen forskjellige typer hormonbehandling – som hver er skissert nedenfor. Men i store trekk er målet med disse terapiene å krympe endometriosevev.

Hvordan brukes gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister for endometriose?

Stort sett styrer GnRH-agonister menstruasjonssyklusen. Mer spesifikt undertrykker de eggløsning.

Hvis du er en person som har menstruasjon, stiger og faller østrogennivåene dine naturlig noen ganger i løpet av den månedlige syklusen. En av de gangene er under eggløsning.

Østrogenfluktuasjoner kan føre til at endometrievevet som vokser utenfor livmoren din vokser raskere. Jo raskere disse vevene vokser, jo verre kan symptomene dine være.

Ved å stoppe eggløsningen hindrer disse medisinene at østrogennivået stiger, forklarer Swarup. “Eggløsningsundertrykkelsen fører til betydelig redusert østrogeneksponering.”

Det antas at dette forhindrer endometrievev utenfor livmoren fra å tykne og falle utenfor din vanlige menstruasjonsperiode.

fordeler

GnRH-agonister er vanligvis foreskrevet etter laparoskopisk kirurgi – noen ganger kjent som ablasjon eller eksisjon.

Du kan ha en merkbar forbedring av symptomene innen 4 til 8 uker etter behandlingsstart. Over tid vil du oppleve færre østrogenfluktuasjoner og langsommere progresjon av sykdommen.

Det finnes flere forskjellige former for GnRH-agonister, hver med sin egen tidslinje for bruk, inkludert:

  • en nesespray brukt 2 til 4 ganger hver dag
  • en injeksjon hver dag
  • en injeksjon hver 30. dag
  • en injeksjon hver 3. måned

Rådfør deg med en kliniker om å velge det beste alternativet for din livsstil. Alle GnRH-agonister er kjemisk like, så hver form er like effektiv.

Bivirkninger

For noen forverres endometriosesymptomer etter oppstart av GnRH-agonister. Dette varer vanligvis rundt 2 uker.

Mange opplever en overgangsalderlignende respons, uavhengig av om symptomene i utgangspunktet forbedres eller forverres.

Dette kan ha form av:

  • manglende en eller flere menstruasjoner (amenoré)
  • redusert libido
  • vaginal tørrhet
  • endringer i bryststørrelse
  • hetetokter
  • svingninger i humør
  • søvnløshet
  • redusert bentetthet (osteoporose)

Av alle bivirkningene er helsepersonell ofte mest opptatt av potensialet for redusert bentetthet.

Legen din kan fraråde denne behandlingsmåten hvis du har osteopeni, en tilstand preget av svakere bein eller har en familiehistorie med beinsykdom.

Hvordan brukes orale prevensjonsmidler for endometriose?

Det finnes to typer p-piller, også kjent som hormonelle p-piller. Begge kan brukes til å hjelpe med endometriose.

Kombinasjonspiller, som inneholder både østrogen og gestagen, hindrer eggløsning og tynner ut livmorslimhinnen. “Dette kan gjøre menstruasjonen mindre smertefull og lettere,” sier Swarup.

P-piller som kun inneholder gestagen fungerer på samme måte.

Ifølge Swarup anbefales vanligvis piller med kun gestagen til personer som har hjertesykdom eller som står i fare for å utvikle blodpropp.

fordeler

P-piller forhindrer at østrogennivået ditt topper seg på forskjellige punkter gjennom menstruasjonssyklusen, og reduserer endometrioserelatert smerte og ubehag.

Kombinasjons- og progestin-bare piller må tas på omtrent samme tid hver dag for å være effektive.

Selv om du trenger resept for å motta p-piller, kan du kanskje få behandling via telehelse. Lær mer om online prevensjonstjenester.

Bivirkninger

Kombinasjonspillen kan forårsake:

  • flekker mellom menstruasjonene
  • hodepine
  • kvalme
  • ømhet i bryst eller bryst
  • svingninger i humør

Kombinasjonspillen kan også øke risikoen for:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon)

  • blodpropp
  • brystkreft

Bivirkninger er sjeldne med pillen med kun gestagen. Hvis bivirkninger oppstår, er de vanligvis midlertidige og går over i løpet av de første månedene.

Potensielle bivirkninger av pillen med kun gestagen inkluderer:

  • kviser
  • ømhet i bryst eller bryst
  • økt bryststørrelse
  • libido endringer
  • humørsvingninger
  • hodepine og migrene
  • kvalme
  • oppkast
  • godartede cyster på eggstokkene

Hvordan brukes injeksjoner, implantater og spiraler for endometriose?

Orale prevensjonsmidler er ikke den eneste formen for prevensjon som brukes til å behandle endometriose. Hormonelle injeksjoner, implantater og intrauterine enheter (IUDs) kan også brukes.

fordeler

P-piller, implantater, injeksjoner og spiral gir alle de samme fordelene for folk med endometriose – redusert smerte og ubehag. Hvordan de tilbyr disse fordelene varierer fra alternativ til alternativ.

Prevensjonsinjeksjoner som Depo-Provera frigjør gestagen i blodet, som antas å undertrykke frigjøring av østrogen og derfor undertrykke endometrievekst. Omtrent halvparten av personene som bruker sprøyten slutter å menstruere helt.

“Dette er et alternativ hvis du ikke kan bruke østrogenbasert prevensjon,” bemerker Swarup.

Du må se en helsepersonell hver 8. til 13. uke for å få en ny sprøyte. Hvis du faller utenfor planen, vil ikke skuddet være like effektivt.

Prevensjonsimplantatet settes inn i den øvre delen av armen av en lege eller annet helsepersonell. Det frigjør også hormonet gestagen direkte i blodet.

“Den kan brukes i opptil 3 år, noe som gjør det til et godt alternativ for de som ikke vil bry seg om å ta en daglig pille,” sier Swarup.

Hormonspiraler er et annet “sett det og glem det”-alternativet. Etter den første innsettingen på legekontoret kan spiralen din brukes i 3 til 5 år, avhengig av hvilken type du velger.

“Spiralene med progestinsekresjon kan hjelpe med endometriose ved å holde østrogennivået stabilt,” sier Swarup. Dette inkluderer Mirena, Kyleena, Skyla og Liletta. “Kobberspiralen hjelper ikke.”

Bivirkninger

Som med andre hormonelle prevensjonsmidler, er disse bivirkningene ofte forbigående og avtar i løpet av de første par månedene.

Noen mennesker opplever følgende etter å ha fått skuddet eller implantatet:

  • smerte eller blåmerker rundt injeksjons- eller innføringsstedet
  • blødning mer eller mindre enn vanlig
  • lett blødning eller flekker mellom menstruasjonene
  • kvalme
  • hodepine
  • ømhet i brystet eller brystet
  • uventet vektøkning

I tillegg til bivirkningene ovenfor, kan skuddet forårsake depresjonsfølelse. Implantatet kan også forårsake godartede ovariecyster.

Innsetting av spiral er ofte ubehagelig, og for noen mennesker ganske smertefullt. Andre bivirkninger inkluderer flekker eller uregelmessig menstruasjon.

Hvordan brukes danazol for endometriose?

“Danazol er et effektivt androgent hormon som brukes til å behandle endometriose,” sier Swarup. Det fungerer omtrent som testosteron og virker for å forhindre frigjøring av østrogen i kroppen.

fordeler

Når østrogennivået synker, er det vanligvis en nedgang i endometriose-relatert vekst og smerter. “Det kan også krympe livmorens fortrengte vev,” forklarer Swarup.

Mange mennesker vil slutte å ha eggløsning og menstruasjon innen 2 måneder etter påbegynt medisin og vil merke en lettelse i symptomene kort tid etter.

Bivirkninger

Selv om det kan være en effektiv korttidsbehandling, tar de fleste den ikke lenger enn 6 til 9 måneder. Det er vanlig at folk opplever gjenvekst etter behandling.

Det er ikke ofte foreskrevet på grunn av sin omfattende risiko for bivirkninger, sier Swarup.

Dette inkluderer oftere:

  • uregelmessige menstruasjoner
  • redusert bryststørrelse
  • uventet vektøkning
  • uvanlig tretthet eller svakhet
  • mørkfarget urin
  • kviser
  • fet hud eller hår
  • muskelkramper eller spasmer
  • hovne legger og føtter

Når bør du rådføre deg med lege eller annet helsepersonell?

Hvis du mistenker at du har endometriose, eller har en endometriosediagnose og er nysgjerrig på potensielle behandlingsalternativer, snakk med en helsepersonell.

“Riktig leverandør vil hjelpe deg med å forstå de forskjellige behandlingsalternativene, og samarbeide med deg for å finne alternativet/alternativene som er best for deg,” sier Swarup.


Gabrielle Kassel (hun/henne) er en queer sexpedagog og velværejournalist som er opptatt av å hjelpe folk til å føle seg best mulig i kroppen. I tillegg til Healthline har arbeidet hennes dukket opp i publikasjoner som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, og mer! På fritiden kan Gabrielle bli funnet som coaching for CrossFit, gjennomgår fornøyelsesprodukter, går på tur med border collie, eller spiller inn episoder av podcasten hun er med som vert kalt Bad In Bed. Følg henne på Instagram @Gabriellekassel.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss