Hvordan brukes MR-er for å oppdage eller overvåke personer med epilepsi?

En MR kan ikke direkte vise om du har epilepsi, men den kan potensielt identifisere atypiske tegn i hjernen din assosiert med anfall, som svulster eller arrdannelse.

I tillegg kan en MR hjelpe leger med å finne ut om du kan ha nytte av kirurgi og hvilken type kirurgi som kan ha størst nytte av deg.

For eksempel er temporallappepilepsi med hippocampus sklerose en av de vanligste fokale epilepsiene og reagerer ofte ikke på medisiner. Kirurgi er vellykket i å behandle denne typen epilepsi i ca 80 % av saker.

MR er bredt brukt for å hjelpe til med å diagnostisere epilepsi.

MR-teknikker inkludere:

• Volumetrisk MR: Volumene av visse deler av hjernen din, som hippocampus, sammenlignes med det som kan forventes.
• MR-fingeravtrykk: Denne nye teknikken tillater måling av flere vevsegenskaper med én skanning. Forskning fra 2021 viser at det kan forbedre oppdagelsen av abnormiteter i de mediale og temporale områdene av hjernen.
• Diffusert vektet MR: Denne teknikken måler bevegelsen til vannmolekyler i cellene i hjernen din for å lage et bilde.
• Funksjonell MR: En funksjonell MR måler endringer i blodstrømmen i hjernen din. Det har tradisjonelt blitt brukt til å veilede kirurgiske beslutninger.
• MR-spektroskopi avbildning: MR-spektroskopi lar leger se biokjemiske endringer i hjernen din, spesielt de som er relatert til svulster.

De International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force publiserte oppdaterte retningslinjer i 2019. De anbefaler at en serie MR-undersøkelser kalt HARNESS-MRI bør utføres:

• kort tid etter det første anfallet, spesielt hos små barn
• for personer med atypiske symptomer som kognitiv svikt
• igjen hvis tidligere bilder er av suboptimal kvalitet, spesielt hos personer med medikamentresistent epilepsi

I tillegg anbefaler Storbritannias NICE-retningslinjer:

• å tilby en MR-skanning til personer diagnostisert med epilepsi med mindre de har genetisk generalisert epilepsi eller godartet Rolandic epilepsi
• vurderer gjentatt skanning etter personer med epilepsi hvis:
  • den opprinnelige skanningen var suboptimal
  • nye symptomer utvikles
  • genetisk generalisert epilepsi eller benign rolandsk epilepsi reagerer ikke på førstelinjebehandling
  • kirurgi vurderes

Atypiske tegn ved bildebehandling sees hos nesten 50 % av personer med epilepsi.

En MR kan avsløre:

• hjernesvulster
• unormale bunter av blodkar (arteriovenøse misdannelser)
• tap av hjernevev fra hippocampus (hippocampus sklerose)
• arrdannelse i hjernen din (gliose)
• atypisk utvikling av hjernen før du blir født (polymikrogyri)
• et område med unormale nevroner (kortikal dysplasi)

MR-er er trygge og smertefrie. De utsetter ikke kroppen din for stråling.

Det er vanligvis svært lite spesifikk forberedelse for en hode-MR. Men før prosedyren din er det viktig å fortelle legen din og teknikerne hvis du:

• føles klaustrofobisk på trange steder
• har metallimplantater som hjerneaneurismeklips eller en pacemaker
• har blitt skadet tidligere med metallsplinter

Før prosedyren, må du fjerne alle smykker og alt annet du har på deg som inneholder metall.

Prosedyren du mottar avhenger av typen MR, men ser vanligvis omtrent slik ut:

1. Barn og personer som føler seg engstelige kan trenge sedasjon enten tatt oralt eller gjennom en IV før MR for å hjelpe dem å holde seg i ro.
2. Du vil ligge på en seng som glir inn i den rørformede MR-maskinen. Du kan ha en spole plassert på hodet.
3. Teknikeren din vil slå på MR-skanneren, som vil lage en rekke høye lyder mens den tar bilder.
4. Du vil sannsynligvis kunne reise hjem når det er bekreftet at bildene ble klare.

HARNESS-MRI-protokollen består av tre skanninger som hver varer i 7–10 minutter.

Her er noen vanlige spørsmål folk har om bildediagnostikk for epilepsi.

Er en CT-skanning eller MR bedre for epilepsi?

MR-er foretrekkes fremfor CT-skanninger for å evaluere epilepsi. MR gir mer detaljerte bilder.

CT-skanninger kan utføres når en MR ikke er tilgjengelig.

Hvilke andre hjerneskanninger er tilgjengelige for epilepsi?

Andre typer hjerneskanninger som brukes til å undersøke epilepsi inkluderer:

• single-photon emission computed tomography (SPECT) skanninger
• positronemisjonstomografi (PET) skanning
• magnetoencefalografi (MEG)
• ultralyd
• CT-skanninger

Elektroencefalogram (EEG) er også blant de vanligste testene som brukes for å diagnostisere epilepsi. Det innebærer å måle hjerneaktivitet med elektroder i hodebunnen.

EEG produserer ikke et bilde av hjernen, men snarere en sporing av hjerneaktivitet. Den kan oppdage pågående anfall, og noen ganger kan den oppdage atypisk elektrisk aktivitet i et område av hjernen der anfall starter – selv når et anfall ikke skjer.

Et EEG brukes sammen med avbildningstester, som MR-er, for å bestemme hvilke epilepsimedisiner som sannsynligvis vil være nyttige og for å planlegge epilepsikirurgi.

Hva er forskjellen mellom MR og epilepsiprotokoll MR?

En standard MR gir et bilde av strukturene i hjernen din. En epilepsiprotokoll MR er en gruppe forskjellige typer MR-bilder tatt for å se etter strukturelle abnormiteter i hjernen din som kan føre til et anfall.

MR-skanninger brukes ofte til å undersøke den underliggende årsaken til anfall. De kan potensielt avsløre endringer i hjernen din, som svulster, arrdannelse eller tap av hjernemasse.

En MR kan også hjelpe leger å avgjøre om du kan ha nytte av kirurgi og hvilken type operasjon som kan være best.

Du trenger vanligvis ikke å forberede mye for en MR. Vanligvis tar selve bildebehandlingen mindre enn 30 minutter.