Reperfusjonarytmi: en risiko for å gjenopprette blodstrømmen til innsnevret arterie

Hva er reperfusjonarytmi?

En RA er en av de flere vanlige typer skader relatert til hjertereperfusjon. Andre inkluderer:

• endringer i de minste blodårene
• død av myocytter (hjertemuskelceller)
• brudd på et lag av hjerteveggen din

En RA er en unormal hjerterytme som påvirker hvor effektivt hjertet ditt fungerer. Rytmeforstyrrelsen som følge av reperfusjon er ofte lokalisert i hjertets nedre kamre (ventriklene), som pumper blod til lungene og resten av kroppen.

Arytmier er problemer relatert til hjertets elektriske system, som normalt opprettholder den jevne, synkroniserte pulsen i ventriklene og atriene (hjertets øvre kamre). Når den rytmen er forstyrret, kan det oppstå komplikasjoner som hjerneslag, hjertesvikt eller plutselig hjertestans.

Hva er de vanligste typene reperfusjonarytmi?

En arytmi kan oppstå omtrent hvor som helst i hele hjertets elektriske nettverk. Det kan føre til at hjertet ditt slår saktere eller raskere enn normalt eller i et kaotisk, uforutsigbart mønster.

Noen av de vanligste reperfusjonarytmiene inkluderer:

• Akselerert idioventrikulær rytme: Denne typen arytmi er en unormal rytme som involverer ventriklene. Det oppstår ofte når blodstrømmen er gjenopprettet etter en hjerteinfarkt.
• Atrieflimmer (AF eller AFib): Under AFib er det en uregelmessig og akselerert banking av atriene. Det er den vanligste RA, som representerer opptil 28 % av arytmier etter reperfusjon, ifølge en 2021 studie av RA-ledelsen.
• Atrioventrikulær blokk, noen ganger kalt “hjerteblokk”: Denne arytmien oppstår når de elektriske signalene som kontrollerer hjerterytmen din blir helt eller delvis blokkert.
• Sinus bradykardi: Sinusbradykardi er en langsom hjerterytme som har sin opprinnelse i sinusknuten, samlingen av celler kjent som hjertets “naturlige pacemaker”.
• Ventrikulær takykardi: Ventrikulær takykardi er en unormalt rask hjertefrekvens som kommer fra ventriklene.

Hva er symptomene på reperfusjonarytmi?

Avhengig av arten av din RA, kan symptomene variere. I svært milde tilfeller kan det hende du ikke har noen merkbare symptomer.

Når åpenbare symptomer er tilstede, kan de inkludere ett av følgende:

• brystsmerter
• besvimelse
• utmattelse
• flagrende i brystet
• racing eller bankende puls
• kortpustethet

Hva forårsaker reperfusjonarytmi?

Flere forskjellige faktorer kan utløse en RA. En artikkel fra 2018 antyder at den vanligste årsaken til RA er forsinket etter depolarisering (DAD).

DAD-er er elektriske ladningsendringer i hjertemuskelceller. Dette skjer vanligvis når for mye kalsium kommer inn i cellene, og forstyrrer balansen av elektrolytter som er nødvendige for en sunn hjerterytme. Kalsiumoverbelastning oppstår på grunn av tap av magnesium i myocyttene når blodstrømmen gjennom arterien er blokkert, ifølge en gjennomgang av studier.

Hvordan diagnostiseres reperfusjonarytmi?

Som en del av reperfusjonsterapi overvåkes en person for endringer i blodtrykk, hjertefrekvens og andre markører for sunn hjertefunksjon. Hjerterytmen din registreres før, under og etter reperfusjon ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG).

Et EKG kan identifisere endringer i hjerterytmen din i sanntid, så hvis hjertet ditt går inn i en arytmi mens du blir overvåket, vil helsepersonell kunne identifisere det.

Imidlertid kan en RA utvikle seg timer eller dager etter prosedyren. Det er viktig å kjenne til tegn og symptomer på RA eller andre reperfusjonsskader som kan oppstå og vite hvordan du skal reagere. Mens de fleste arytmier kan behandles hvis de vurderes umiddelbart av en lege, kan noen føre til livstruende hjertestans.

Hvis du oppsøker lege eller går til legevakten med RA-symptomer, kan du bli koblet til en EKG-monitor for å diagnostisere typen og alvorlighetsgraden av arytmien din.

Hva er behandlingen for reperfusjonarytmi?

En RA kan behandles med medisiner og/eller prosedyrer designet for å gjenopprette en sunn hjerterytme, for eksempel:

Kalsiumkanalblokkere

Disse medisinene senker blodtrykket og hjelper blodårene til å slappe av for å fremme bedre blodstrøm. De er spesielt nyttige ved behandling av RA fordi de bidrar til å forhindre overbelastning av kalsium i hjertemuskelens celler.

En vanlig behandling med kalsiumkanalblokker er intrakoronar verapamil. Dette er injeksjonen av kalsiumkanalblokkeren verapamil direkte inn i den berørte arterien i hjertet ditt.

Antiarytmiske medisiner

Disse medisinene brukes til å gjenopprette en normal rytme i hjertet ditt hvis du har en arytmi. De endrer den elektriske strømmen eller signalet i hjertet ditt som regulerer hjerterytmen. De fleste av disse medisinene tas som piller.

De vanligste antiarytmiske medisinene inkluderer:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)

• flekainid (Tambocor)

• ibutilide (Corvert), som kun kan gis gjennom IV
• lidokain (xylocain), som kun kan gis gjennom IV
• prokainamid (Procan, Procanbid)

• propafenon (Rythmol)

• kinidin (mange merkenavn)

• tokainid (Tonocarid)

Andre behandlinger inkluderer:

• Kardioversjon: Under kardioversjon påføres et elektrisk støt fra utsiden av brystet for å tilbakestille en normal hjerterytme.
• Kateterablasjon: Under kateterablasjon blir en gruppe celler i hjertet ditt som forårsaker arytmien ødelagt.
• Pacemaker: En pacemaker er en implantert enhet som bruker milde elektriske pulser for å holde en sunn hjerterytme.
• Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD): En ICD er en implantert enhet som leverer en elektrisk puls til hjertet ditt for å bidra til å gjenopprette en normal hjerterytme.

Hva er risikofaktorene for reperfusjonarytmi?

Et hjerteinfarkt kan forårsake skade på hjertets muskler, ventiler og elektriske system. Så bare å ha en blokkering som er åpnet øker risikoen for en RA eller annen type arytmi.

Å ha hatt en tidligere arytmi kan også øke risikoen for å ha en RA.

Hva er utsiktene for personer som har reperfusjonarytmi?

Mange RA kan behandles effektivt og kan løses raskt uten å forårsake langsiktige problemer. Du kan imidlertid trenge medisiner eller implanterbare enheter for å styre hjerterytmen resten av livet.

Hvis du har hatt et hjerteinfarkt eller kardiovaskulær sykdom som har blitt behandlet før en faktisk hjertehendelse, er det viktig å ha din kardiovaskulære helse regelmessig overvåket gjennom hele livet. Fremskritt innen hjertebehandling fortsetter å bli bedre, og å håndtere en arytmi av noe slag er ofte mulig med liten innvirkning på din levetid eller livskvalitet.

Ofte stilte spørsmål

Dikterer alvorlighetsgraden av et hjerteinfarkt sannsynligheten for en RA?

Ikke overraskende er et stort hjerteinfarkt forbundet med en større risiko for komplikasjoner, inkludert arytmi som utvikler seg når en blokkert koronararterie er gjenåpnet. Husk at mange mennesker gjennomgår reperfusjonsbehandling etter et alvorlig hjerteinfarkt uten å utvikle arytmi.

Krever alle RA behandling?

De fleste RA er forbigående og går over av seg selv, med en sunn hjerterytme som gjenopptas like etter at arytmien først har utviklet seg. Når de ikke går over av seg selv, er rask behandling nødvendig.

Betyr det å ha en RA at du vil ha andre arytmier senere?

Sjansene dine for å utvikle en arytmi uavhengig av RA er høyere, men det er også sannsynlig at du ikke vil ha fremtidige rytmeforstyrrelser hvis du ikke allerede har blitt diagnostisert med en. Nøkkelen er å samarbeide med kardiologen din og overvåke hjertefrekvensen din, for å fange opp nye arytmier før de blir problematiske.

Bunnlinjen

Hjertereperfusjon kan være en livreddende behandling etter et hjerteinfarkt, men som mange medisinske prosedyrer er det ikke uten risiko. En RA er en av flere potensielle komplikasjoner knyttet til gjenoppretting av blodstrømmen i en tidligere blokkert arterie.

Men hvis du tar hensyn til potensielle symptomer på en RA og jobber tett med kardiologen din for å behandle den og håndtere tilstanden, kan du vanligvis gjenopprette og nyte fordelene med fornyet sunn sirkulasjon.