Typer schizofreni

Gjeldende DSM-5-status

Flere lidelser hadde diagnostiske endringer som ble gjort i den nye «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition», inkludert schizofreni. Tidligere måtte en person bare ha ett av symptomene for å bli diagnostisert. Nå må en person ha minst to av symptomene.

DSM-5 ble også kvitt undertypene som separate diagnostiske kategorier, basert på det presenterende symptomet. Dette ble funnet å ikke være nyttig, siden mange undertyper overlappet hverandre og ble antatt å redusere den diagnostiske validiteten, ifølge American Psychiatric Association.

I stedet er disse undertypene nå spesifikasjoner for den overordnede diagnosen, for å gi flere detaljer for klinikeren.

Undertyper av schizofreni

Selv om subtypene ikke eksisterer som separate kliniske lidelser lenger, kan de fortsatt være nyttige som spesifikasjoner og for behandlingsplanlegging. Det er fem klassiske undertyper:

• paranoid
• hebefrenisk
• udifferensiert
• gjenværende
• katatonisk

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni pleide å være den vanligste formen for schizofreni. I 2013 bestemte American Psychiatric Association at paranoia var et positivt symptom på lidelsen, så paranoid schizofreni var ikke en separat tilstand. Derfor ble det bare endret til schizofreni.

Subtypebeskrivelsen brukes imidlertid fortsatt på grunn av hvor vanlig den er. Symptomer inkluderer:

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tale (ordsalat, ekkolali)
• problemer med å konsentrere seg
• atferdssvikt (impulskontroll, emosjonell labilitet)
• flat affekt

Visste du?

Ordsalat er et verbalt symptom der tilfeldige ord er satt sammen i ingen logisk rekkefølge.

Hebefren/disorganisert schizofreni

Hebefren eller uorganisert schizofreni er fortsatt anerkjent av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10), selv om den er fjernet fra DSM-5.

I denne varianten av schizofreni har ikke individet hallusinasjoner eller vrangforestillinger. I stedet opplever de uorganisert oppførsel og tale. Dette kan inkludere:

• flat affekt
• taleforstyrrelser
• uorganisert tenkning
• upassende følelser eller ansiktsreaksjoner
• problemer med daglige aktiviteter

Udifferensiert schizofreni

Udifferensiert schizofreni var begrepet som ble brukt for å beskrive når et individ viste atferd som gjaldt mer enn én type schizofreni. For eksempel kan en person som hadde katatonisk oppførsel, men også hadde vrangforestillinger eller hallusinasjoner, med ordsalat, ha blitt diagnostisert med udifferensiert schizofreni.

Med de nye diagnostiske kriteriene betyr dette bare for klinikeren at en rekke symptomer er tilstede.

Resterende schizofreni

Denne «undertypen» er litt vanskelig. Det har blitt brukt når en person har en tidligere diagnose av schizofreni, men ikke lenger har noen fremtredende symptomer på lidelsen. Symptomene har generelt avtatt i intensitet.

Resterende schizofreni inkluderer vanligvis mer «negative» symptomer, for eksempel:

• forflatet affekt
• psykomotoriske vansker
• senket tale
• dårlig hygiene

Mange mennesker med schizofreni går gjennom perioder hvor symptomene avtar og avtar og varierer i frekvens og intensitet. Derfor brukes denne betegnelsen sjelden lenger.

Katatonisk schizofreni

Selv om katatonisk schizofreni var en undertype i den forrige utgaven av DSM, har det tidligere blitt hevdet at katatoni burde være mer spesifiserende. Dette er fordi det forekommer i en rekke psykiatriske tilstander og generelle medisinske tilstander.

Det presenterer seg vanligvis som immobilitet, men kan også se ut som:

• etterlignende atferd
• mutisme
• en stupor-lignende tilstand

Barndomsschizofreni

Barneschizofreni er ikke en undertype, men brukes snarere til å referere til tidspunktet for diagnosen. En diagnose hos barn er ganske uvanlig.

Når det skjer, kan det være alvorlig. Tidlig debuterende schizofreni oppstår vanligvis mellom 13 og 18 år. En diagnose under 13 år anses som svært tidlig debuterende, og er ekstremt sjelden.

Symptomer hos svært små barn ligner på utviklingsforstyrrelser, som autisme og oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Disse symptomene kan omfatte:

• språkforsinkelser
• sen eller uvanlig kryping eller gåing
• unormale motoriske bevegelser

Det er viktig å utelukke utviklingsproblemer når man vurderer en veldig tidlig debuterende schizofrenidiagnose.

Symptomer hos eldre barn og tenåringer inkluderer:

• sosial tilbaketrekning
• søvnforstyrrelser
• nedsatt skoleprestasjoner
• irritabilitet
• merkelig oppførsel
• stoffbruk

Yngre individer har mindre sannsynlighet for å ha vrangforestillinger, men de er mer sannsynlige for å ha hallusinasjoner. Når tenåringer blir eldre, dukker vanligvis mer typiske symptomer på schizofreni som de hos voksne opp.

Det er viktig å få en kunnskapsrik fagperson til å stille diagnosen barneschizofreni, fordi det er så sjeldent. Det er avgjørende å utelukke enhver annen tilstand, inkludert stoffbruk eller et organisk medisinsk problem.

Behandlingen bør ledes av en barnepsykiater med erfaring i barneschizofreni. Det involverer vanligvis en kombinasjon av behandlinger som:

• medisiner
• terapier
• ferdighetstrening
• sykehusinnleggelse, om nødvendig

Tilstander knyttet til schizofreni

Schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en separat og forskjellig tilstand enn schizofreni, men blir noen ganger satt sammen med den. Denne lidelsen har elementer av både schizofreni og stemningslidelser.

Psykose – som innebærer tap av kontakt med virkeligheten – er ofte en komponent. Humørlidelser kan omfatte enten mani eller depresjon.

Schizoaffektiv lidelse er videre klassifisert i undertyper basert på om en person kun har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uten depresjon. Symptomer kan omfatte:

• paranoide tanker
• vrangforestillinger eller hallusinasjoner
• problemer med å konsentrere seg
• depresjon
• hyperaktivitet eller mani
• dårlig personlig hygiene
• appetittforstyrrelse
• søvnforstyrrelser
• sosial tilbaketrekning
• uorganisert tenkning eller atferd

Diagnose stilles vanligvis gjennom en grundig fysisk undersøkelse, intervju og psykiatrisk evaluering. Det er viktig å utelukke eventuelle medisinske tilstander eller andre psykiske sykdommer som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:

• medisiner
• gruppe- eller individuell terapi
• praktisk livsmestringstrening

Andre relaterte forhold

Andre relaterte forhold til schizofreni inkluderer:

• vrangforestillingsforstyrrelse
• kortvarig psykotisk lidelse
• schizofreniform lidelse

Du kan også oppleve psykose med en rekke helsetilstander.

Takeawayen

Schizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle diagnostisert med det vil ha de samme nøyaktige symptomene eller presentasjonen.

Selv om undertyper ikke lenger er diagnostisert, brukes de fortsatt som spesifikasjoner for å hjelpe til med klinisk behandlingsplanlegging. Å forstå informasjon om undertyper og schizofreni generelt kan også hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.

Med en nøyaktig diagnose kan en spesialisert behandlingsplan opprettes og implementeres av helseteamet ditt.