Hva du bør vite om komplikasjoner ved kataraktkirurgi

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå under enhver kirurgisk prosedyre. Med kataraktkirurgi er det en rekke spesifikke komplikasjoner som vil være på kirurgens radar.

1. Smerte

Smerte er en forventet komplikasjon ved de fleste kirurgiske inngrep. Siden kataraktoperasjon bare involverer de overfladiske lagene av øyet ditt, vil reseptfrie smertestillende vanligvis hjelpe. Hvis smerten vedvarer eller forverres, ring legen din. Det kan være et tegn på en mer alvorlig komplikasjon.

2. Blødning

Suprakoroidal blødning kan forekomme hos personer med diabetes, høyt blodtrykk eller andre eksisterende tilstander etter kataraktkirurgi. Denne komplikasjonen er sjelden, men krever øyeblikkelig behandling for å unngå synstap.

3. Infeksjon

De fleste prosedyrer medfører en viss risiko for infeksjon fra kirurgiske verktøy, kirurgens teknikk eller sårbehandling etter operasjonen.

Endoftalmitt er en infeksjon du kan oppleve etter operasjon for grå stær. Det er imidlertid sjelden at det forekommer i mindre enn 0,5 prosent av grå stær operasjoner.

4. Nye eller vedvarende synsproblemer

I noen tilfeller kan det hende at kataraktkirurgi ikke er effektiv, og du kan fortsette å ha synsproblemer eller dårligere syn etter operasjonen. Dette er sjeldent, men det er mer vanlig hos personer som hadde andre øyesykdommer utover grå stær selv før operasjonen.

Dobbeltsyn – som vanligvis er midlertidig – kan også oppstå etter øyeoperasjoner mens hjernen tilpasser seg et nytt, klarere bilde.

5. Flytere

Flytere er betegnelsen på bittesmå partikler av protein eller kollagen som kan krysse synsfeltet ditt og kaste skygger. Flytere trenger ikke alltid behandling, men kan noen ganger være et tegn på et mer alvorlig problem.

6. Tørre eller kløende øyne

Når vevet gror, er tørrhet og kløe vanlig. Øynene dine kan føles kløende, grisete eller tørre. Legen din kan foreslå å smøre øyedråper for å hjelpe med dette problemet. Sjekk med legen din for når du skal bruke øyedråper etter operasjonen.

7. Allergiske reaksjoner

Bruk av generell anestesi for kataraktkirurgi er sjelden, og vanligvis bare i pediatriske tilfeller. Vanligvis kan lokalbedøvelse gitt med øyedråper eller lokalbedøvelse med en injeksjon brukes for å bedøve øyet.

Snakk med legen din før operasjonen hvis du har noen medisinallergier.

8. Betennelse

Selv om det ikke blir sett på som en ekte komplikasjon, men snarere et forventet resultat, er «celle og bluss» betennelse forårsaket av et lett traume i øyet etter operasjonen.

Når kirurgen din kommer i kontakt med øyet ditt, kan det bygge seg opp en liten mengde hvite blodlegemer eller protein i det fremre øyet, noe som skaper tåkesyn eller lysfølsomhet. Denne tilstanden er vanligvis forbigående og kan behandles med aktuelle steroider.

9. Hornhinneødem

Igjen, dette er et forventet resultat fra kirurgi, men en som kan forårsake bekymring. Hevelse i hornhinnen kan oppstå hvor som helst etter operasjonen, men er vanligvis på snittsteder. Denne tilstanden kan behandles med aktuelle steroider som vil redusere hevelse.

10. Økt trykk

Opptil halvparten av de som får kataraktoperasjon vil oppleve en viss økning i trykket i øyet etter inngrepet, men trykknivået går vanligvis tilbake til det normale innen 24 timer.

Pågående problemer med økt eller redusert øyetrykk etter operasjonen kan være relatert til andre øyesykdommer, som glaukom.

11. Irisprolaps

I sjeldne tilfeller kan kirurgi forårsake traumer i iris, noe som resulterer i en prolaps iris. Dette er noen ganger relatert til dårlig sårlukking eller tilheling på snittsteder, eller lange perioder med høyt trykk i øyet.

Noen ganger kan iris reposisjoneres, men en annen operasjon vil være nødvendig i mer ekstreme tilfeller.

12. Sårlekkasjer

En annen sjelden komplikasjon, sårlekkasjer oppstår når væske lekker rundt snittstedene. Disse lekkasjene diagnostiseres med bruk av fluoresceinfargestoff, og kan vanligvis behandles med steroider.

I noen tilfeller kan legen din bruke en bandasjekontaktlinse eller utføre korrigerende kirurgi for å fikse problemet.

13. Toksisk fremre segmentsyndrom

Betydelig hevelse og smerte i dagene etter kataraktoperasjon kan signalisere denne komplikasjonen. Toxic anterior segment syndrome er en svært sjelden infeksjon som ofte forårsakes av kontaminert kirurgisk utstyr eller øyedråper.

Høye doser steroider og smertestillende midler brukes til å behandle denne tilstanden, som kan være vanskelig å skille fra endoftalmitt.

14. Tidlig akutt endoftalmitt

Dette er en annen type infeksjon som forårsaker hevelse og smerte, og kan oppstå 3 til 7 dager etter operasjonen. Steroider fungerer ikke for å bekjempe denne øyeinfeksjonen. Det krever vanligvis antibiotika eller henvisning til spesialist.

15. Beholdte linsefragmenter

I noen tilfeller kan det være ørsmå biter av den naturlige linsen etterlatt etter kataraktoperasjon. Disse kan vises dager eller til og med år senere i form av:

• uklart syn
• lysfølsomhet
• rive
• rødhet

Hvis linsefragmenter er synderen, bør de fjernes kirurgisk – ideelt sett av den opprinnelige kirurgen som utførte prosedyren.

16. Bakre kapselopacifisering

Dette er en senkomplikasjon som oppstår i 14 til 60 prosent av grå stæroperasjoner. Mest vanlig hos personer som har diabetes eller som har hatt tidligere øyeoperasjoner, resulterer denne tilstanden i dannelsen av små partikler fanget i laget bak linsen.

Disse partiklene danner bittesmå klare bobler kalt Elschnigs perler. En prosedyre kalt laser posterior kapsulotomi kan rette opp dette problemet.

17. Cystoid makulaødem

Dette er den vanligste komplikasjonen ved de fleste kataraktoperasjoner og vises opptil 8 uker etter inngrepet. Det forekommer i 1 til 2 prosent av alle kataraktoperasjoner.

Hevelse er forårsaket av opphopning av væske i øyet som kan føre til nedsatt syn. Steroid og ikke-steroide topiske behandlinger brukes vanligvis til å behandle denne tilstanden, som kan ta opptil 2 måneder å løse.

18. Intraokulær linsedislokasjon

Etter kataraktoperasjon er det en sjanse for at den intraokulære linsen som erstatter den naturlige linsen kan skifte eller bevege seg. En sjelden komplikasjon, dette skjer i omtrent 0,2 til 3 prosent av alle grå stæroperasjoner, og frekvensen har gått ned etter hvert som linsedesignet har blitt bedre med årene.

Tåkesyn er et vanlig symptom, og dette må kanskje repareres kirurgisk.

19. Netthinneløsning

Dette er en alvorlig komplikasjon som oppstår hovedsakelig hos yngre pasienter som har andre øyeproblemer eller som har fått forskjøvede intraokulære linser.

Netthinneavløsning krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

20. Kapselsammentrekningssyndrom

Denne ekstremt sjeldne komplikasjonen forekommer i bare 0,004 prosent av grå stæroperasjoner. De gjenværende naturlige linsecellene lager et fibrøst materiale som trekker seg sammen, og reduserer størrelsen på den tynne membranen som omgir linsen.

Dette problemet løses vanligvis med små snitt for å slappe av membranen rundt linsen og skape mer plass.

21. Kronisk hornhinneødem

Forbedrede kirurgiske teknikker har redusert denne komplikasjonen fra rundt 1,5 prosent på 1980-tallet til rundt 0,1 prosent i dag. Denne komplikasjonen kan resultere i kronisk irreversibel hevelse i hornhinnen.

Det er en rekke risikofaktorer for å utvikle denne tilstanden, inkludert en historie med Fuchs ‘dystrofi.

Kirurgialternativer

Det finnes noen få typer grå stærkirurgi. De inkluderer:

• Fakoemulsifisering. Det lages et lite snitt foran på øyet, og et verktøy som sender ut ultralydbølger brukes til å bryte linsen fra hverandre for å fjerne grå stær. En ny linse settes inn når katarakten er fjernet.
• Ekstrakapsulær kirurgi. Det lages et langt snitt i hornhinnen og den naturlige linsen med grå stær fjernes. Den naturlige linsen erstattes deretter med en kunstig linse plassert i øyet. Det er også variasjoner på denne metoden ved bruk av mikrosnitt eller lasere for raskere tilheling og færre komplikasjoner.
• Intrakapsulær kirurgi. Dette er den eldste metoden for kataraktkirurgi og er den minst brukt i dag. Den bruker det største snittet og manuell fjerning av den gamle linsen. Denne metoden har den høyeste frekvensen av komplikasjoner på grunn av størrelsen på snittet som brukes.

Restitusjonstid

I de fleste tilfeller bør du se forbedring i synet ditt i løpet av få dager – i hvert fall når det gjelder grå stær. Det kan ta opptil en måned å helbrede helt etter operasjonen, og du vil trenge en revisjon av brilleresepten når øynene dine har tilpasset seg den nye normalen.

De fleste er i stand til å gå tilbake til jobb og begynne å kjøre i løpet av få dager etter kataraktoperasjon, men det er noen aktiviteter du bør unngå.

For det meste innebærer disse restriksjonene å redusere trykket på øynene og unngå eksponering for ting som kan irritere dem og senke helbredelsen.

Noen tips for gjenoppretting av katarakt inkluderer:

• begrense trening og tunge løft
• unngå å gni øynene
• bruke solbriller når du er på lyse steder
• dusj forsiktig og unngå å få såpe eller vann i øynene
• unngå kosmetikk og kremer rundt øynene i minst en uke
• ikke svømme eller bruke boblebad eller badstue
• unngå irriterende stoffer som kjemikalier og støv

Bivirkninger

Noen av komplikasjonene ved kataraktkirurgi er ikke så mye av en komplikasjon som de forventes bivirkninger. De fleste av disse varer i kort tid etter operasjonen og er ikke grunn til alarm eller seriøs behandling. Bivirkninger kan omfatte:

• uklart syn
• kløe
• tørrhet
• rødhet
• sårhet eller smerte
• opphovning
• flytere
• lysfølsomhet
• en visuell «halo»-effekt rundt lys

Legen din kan foreskrive øyedråper for å hjelpe med disse bivirkningene etter operasjonen.

Når du skal snakke med legen din

Med symptomer på normale bivirkninger og alvorlige komplikasjoner som er så like, kan du lure på når det er verdt å ringe legen din etter kataraktoperasjon. Mens legen din bør gi deg spesifikke råd om når du skal ringe etter hjelp etter prosedyren, inkluderer noen tegn å se etter:

• smerte som ikke blir hjulpet av reseptbelagte eller reseptfrie medisiner
• synstap
• feber
• kvalme eller oppkast
• mørke flekker i synet ditt

Bunnlinjen

Kataraktkirurgi er en av de mest utførte kirurgiske inngrepene. Gjennom årene har forbedringer gjort av kirurgiske teknikker og linseimplantater redusert risikoen for komplikasjoner.

Som enhver kirurgisk prosedyre, kommer kataraktkirurgi med noen bivirkninger. Sørg for å snakke med kirurgen om hva du kan forvente etter inngrepet, og når du skal ringe etter hjelp.