Kan skulderbladssmerter være relatert til brystkreft?

Hvordan føles skulderbladssmerter når det er relatert til brystkreft?

Hvilken type smerte du føler avhenger vanligvis av hva som forårsaker det. Noen mennesker har skuldersmerter på grunn av nerveskade fra strålebehandling eller en lumpektomi, mastektomi eller fjerning av lymfeknuter.

Hvis du har nevropatisk smerte, kan du føle en skyting eller brennende følelse. Noen mennesker beskriver ubehaget som en intens prikking eller kløende følelse.

Du kan også oppleve skarp smerte når du prøver å bevege armene opp eller ned. Denne smerten kan være ledsaget av hevelse, stivhet eller nummenhet.

Hvis smerten din er forårsaket av kreft som har spredt seg (metastasert), kan det føles som en dyp, kjedelig verke i ledd eller bein. Smerter nær høyre skulderblad kan bety at leveren din er involvert.

Du kan også føle deg deprimert eller engstelig, og søvnen din kan bli forstyrret som følge av smertene dine. Hvis du ikke får nok søvn, kan smerten føles enda verre.

Hvorfor har mennesker med brystkreft skulderbladsmerter?

Skulderen din er en kompleks, sammenkoblet gruppe av bein, muskler, leddbånd, sener, nerver og blodårer. Disse strukturene jobber sammen for å justere holdningen din og hjelpe deg med å bevege armene.

Scapulaen din har flere viktige funksjoner:

• Den omslutter den kuleformede enden av humerusbenet i overarmen din.
• Den fungerer som festeplate for flere muskler og leddbånd.
• Den beveger seg i flere retninger mens du bruker armene, og gir stabilitet og fleksibilitet.

Kreftbehandlinger kan påvirke scapula og mange av de andre strukturene i øvre del av ryggen og armen. Noen kreftbehandlinger endrer størrelsen på leddbånd og muskler, noe som kan gjøre det smertefullt å bevege skulderen. Disse endringene kan også gjøre en skulderskade mer sannsynlig.

Andre behandlinger skader nervene rundt skulderbladet, og forårsaker langvarig smerte i skuldre, armer, hender og føtter.

Noen ganger er skulderbladssmerter forårsaket av kreft i seg selv. Når kreft sprer seg fra brystet til bein, lever eller andre kroppsdeler, er et av symptomene på den metastasen skuldersmerter. Denne smerten kan være nær skulderbladet eller i skulderleddet eller øvre del av ryggen.

Kan skulderbladssmerter være et symptom på brystkreft?

Smerte er ikke et vanlig symptom på brystkreft. Imidlertid kan brystkreft som har metastasert (spredning til andre kroppsdeler) noen ganger forårsake skulderbladsmerter.

En av de vanligste stedene for brystkreftmetastaser er i beinene. Smerter kan være relatert til selve kreften eller brudd som oppstår når bein svekkes.

Blære-, prostata-, skjoldbruskkjertel-, livmor-, lunge- og nyrekreft kan også spre seg til beinene dine. Lunge- og nyrekreft er også kjent å spre seg til skulderleddet og skulderbladet.

Det er også mulig at smerter nær høyre skulder kan være en indikasjon på at brystkreft har spredt seg til leveren din, fordi noen av nervenettverkene rundt leveren stammer fra de samme nervene som fester seg nær høyre skulderblad.

Hvis du har hatt brystkreft tidligere, og du nå opplever skuldersmerter, er det lurt å oppsøke lege om det så snart som mulig. Hvis det er et krefttilbakefall, kan behandling bidra til å bremse kreftens vekst, lindre symptomene dine og beskytte beinene dine.

Kan jeg ha skulderbladsmerter etter brystkreftbehandling?

Ja. Hvis du har hatt kjemoterapi, stråling eller kirurgi, kan du ha smerter rundt skulderbladet på grunn av disse behandlingene.

Postoperativ smerte

Brystkreftkirurgi involverer ofte en eller flere av disse kirurgiske prosedyrene:

• lumpektomi
• mastektomi
• fjerning av lymfeknuter
• brystrekonstruksjon
• innsetting eller fjerning av avløp

Hvis du har hatt noen av disse operasjonene, vil du sannsynligvis ha litt smerte under utvinningen.

Studier har vist, kanskje ikke overraskende, at jo mer omfattende operasjonene dine var, desto verre vil sannsynligvis arm- og skuldersmerter bli etterpå. For eksempel har personer som har hatt kirurgi på brystene, vanligvis mindre skulder- og armsmerter enn personer som har hatt brystoperasjoner sammen med aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND).

Rundt 20 til 30 prosent av kvinner som har hatt ALND utvikler en tilstand kjent som postmastektomi smertesyndrom (PMPS). Den eksakte årsaken til PMPS er ikke kjent, men symptomene inkluderer smerter i brystet, armhulen, armen eller skulderen. Du kan også føle kløe i disse områdene også.

Smerter etter brystkreftoperasjon kan vare en stund. Selv om det kan avta etter hvert som du blir frisk, rapporterer mange mennesker som har overlevd brystkreft smerter i skulderområdet år senere.

Aksillært nettsyndrom

Flere uker etter brystkreftoperasjon, mellom 6 og 86 prosent av mennesker vil utvikle stramme, smale bånd av fibrøst vev under huden. Båndene strekker seg ofte over brystveggen eller strekker seg nedover armen.

Selv om smerten ikke alltid er lokalisert i selve skulderbladet, kan disse stramme båndene forårsake smerte i skulderområdet når du prøver å heve eller strekke armen.

Axillært nettsyndrom kan lette av seg selv, eller det kan komme og gå over en periode på måneder eller år. Fysioterapi kan ofte hjelpe «knekke» båndene for å lindre smerten og forbedre bevegelsesområdet ditt.

Strålingsindusert fibrose

Strålebehandling retter seg mot DNA i kreftceller, og ødelegger deres evne til å dele seg og vokse.

Dessverre påvirker stråling også andre omkringliggende vev som er friske. Mens disse vevene ofte kan gjenoppbygges, kan de nye vevene være tykkere og mer fibrøse enn de var før behandlingen.

Studier vise at stråling endrer elastisiteten, eller tøyningen, til musklene i strålefeltet. Muskelstivhet kan bidra til smerten din.

I noen tilfeller kan strålebehandling føre til en tilstand som kalles strålingsfibrosesyndrom. Dette skjer når kollagenfibriller fortsetter å utvikle seg, og blir stadig tettere over tid.

Strålingsfibrosesyndrom kan forhindre at organene dine fungerer som de skal og påvirke livskvaliteten din. Det kan til og med bli livstruende. Hvis det diagnostiseres og behandles tidlig, er resultatene generelt mye bedre.

Perifer nevropati

Noen ganger er skuldersmerter relatert til nerveskade som skjedde under kreftbehandling.

Kirurgi, kjemoterapi og stråling kan alle gjøre varig skade på nervene i det behandlede området. Resultatet kan være smerte, prikking, svie eller kløe i skuldre, armer, hender og føtter. Det kan også forårsake nummenhet eller tap av følelse i hender og føtter.

Noen kjemoterapimedisiner kan forårsake en nervetilstand som kalles kjemoterapiindusert perifer nevropati (CIPN). CIPN kan gjøre det vanskeligere å utføre enkle oppgaver som å skrive og gå. Det kan også føre til mer alvorlige helseproblemer, så det er viktig å snakke med kreftteamet ditt hvis du har symptomer på nerveskade.

Scapula alata

Etter brystkreftkirurgi kan posisjonen til scapula noen ganger skifte. Kanten på skulderbladet nærmest ryggraden kan begynne å stikke litt utover.

Denne tilstanden er kjent som scapula alata eller «vinging». En studie anslått kan forekomme i så mange som 10 prosent av saker.

Når posisjonen til scapulaen endres, påvirker det måten skulderen din beveger seg på. Det kan også forårsake:

• begrenset bevegelsesområde
• smerte, varme eller svie mens du løfter eller roterer armen
• opphovning

Vinging går ofte over av seg selv innen noen få måneder etter operasjonen, men fysioterapi kan være en god idé for å øke mobiliteten.

Et notat om helseforskjeller

Som er sant for mange helsetilstander, kan skuldersmerter etter brystkreftbehandling være verre for personer med lavere inntekt og personer med farge. Forskere teoretiserer at dette kan skyldes at kreft ikke ble oppdaget før et mer avansert stadium og derfor krevde mer omfattende behandling.

Hvordan behandler du skuldersmerter etter brystkreftbehandling?

Å redusere skuldersmerter etter brystkreftbehandling kan ta tid, tålmodighet og støtte. Se etter veiledning fra kreftteamet ditt, spesielt helsepersonell som spesialiserer seg på rehabilitering.

Her er noen terapier som kan hjelpe deg.

Manuell terapi

Manuell terapi er en slags fysioterapi der en fysioterapeut gir praktisk behandling. Det er spesielt effektivt for å hjelpe til med å drenere væske som kan samle seg i armen (lymfødem) og til å mobilisere ledd og vev.

Undersøkelser indikerer at manuell terapi bidrar til å redusere smerte og øke bevegelsesområdet ditt.

Terapeutisk trening

Undersøkelser har funnet ut at aktive terapeutiske øvelser kan hjelpe til med restitusjon. De beste resultatene sees når folk begynner med fysioterapi omtrent 28 til 42 dager etter operasjonen, når risikoen for å skade dreneringspunkter er over.

Det er en god idé å starte denne typen behandling sakte og forsiktig. En god fysioterapeut kan veilede deg gjennom de riktige øvelsene, og kan sørge for at du beveger skulderbladet riktig med god holdning.

Terapeutisk trening er ikke lett, men det er verdt å holde seg til det: Studier viser at resultatene kan ta rundt et år å oppnå.

Massasje

Når sårene dine har grodd, kan massasje bidra til å lindre smerte og øke fleksibiliteten din.

EN 2018 studie så på 21 kvinner som fortsatt hadde smerter flere måneder etter brystkreftoperasjonen. Forskerne fant at 30 minutter med målrettet (bryst og skulder) massasje to ganger i uken i 8 uker reduserte intensiteten av smerte og økte bevegelsesområdet.

Medisinering

Hvis reseptfrie medisiner ikke er nok til å håndtere smertene dine, kan legen din foreskrive opioide smertestillende medisiner eller kortikosteroider for å hjelpe.

Hvis du har smerter på grunn av kreft som har flyttet til beinene dine, kan onkologen foreskrive medisiner for å bremse progresjonen og bidra til å forhindre beinbrudd.

Det er vanlig å ha smerter i og rundt skulderbladet etter brystkreftbehandling.

Smerten kan være relatert til kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling. Disse behandlingene kan ha endret muskler, leddbånd og kollagenfibre i det behandlede området, noe som gjør det vanskeligere å bevege armen fritt.

Mindre vanlig kan folk ha skulderbladsmerter hvis kreft har spredt seg fra brystet til andre steder i kroppen, spesielt leveren og bein.

Hvis du trenger hjelp til å gjenvinne bevegeligheten i skulderen etter brystkreftbehandling, eller hvis du fortsatt har smerter etter den postoperative perioden, kontakt lege.

Medisinering, massasje, terapeutisk trening og manuell fysioterapi kan hjelpe deg til å føle deg og bevege deg bedre.